Urogynekologická

Urogynekologie

Urogynekologie se zabývá problémy s udržením moče, opakujícími se infekcemi
močových cest, sestupem pánevních orgánů, poruchami pánevního dna po porodu a
nabízí i estetické úpravy genitálu.

Inkontinence moče je častý a velmi obtěžující stav, udává se, že obtížemi s močením trpí
12–57% žen a věkem se počet zvyšuje (40% žen starších 60 let trpí inkontinencí).
Může se projevit např. náhlými úniky moči během kašle, smíchu, pohybu apod., nebo jako
nucení na močení, které je tak silné, že není možné včas dojít na toaletu nebo častým
vstáváním v nočních hodinách.
Množství úniku kolísá od občasných, nepatrných úniků několika kapek moči až k naprosté
ztrátě kontroly a nekontrolovatelnému pomočování. Nucení na močení se může opakovat
každou hodinu nebo se postupně zkracovat na několikrát za hodinu.
Při inkontinenci dochází k nežádoucímu úniku moči v takové míře, že to ženě způsobuje
nepřijatelnou hygienickou, sociální a ekonomickou situaci, a tedy negativně ovlivňuje její
kvalitu života. Závažnost poruchy tak určuje tento negativní dopad.
Jakmile močová inkontinence začne zasahovat do Vašich běžných denních aktivit
(omezení vycházení z domova, omezení cestování, sportu, návštěvy divadla nebo
odmítání návštěv,…), neváhejte se na nás obrátit.
U žen jsou nejčastěji 2 typy močové inkontinence:
1. stressová: mimovolní únik moči při zvýšení nitrobřišního tlaku, například při kašli nebo
kýchnutí, zvednutí břemene či fyzické aktivitě
2. urgentní (hyperaktivní močový měchýř): součástí je neodkladné nucení k močení. Může
a nemusí být provázen únikem moči, dalšími příznaky jsou časté močení (více jak 8× za
den) a noční močení.
Oba typy se často spojují ve smíšený typ inkontinence.

Sestup pánevních orgánů
Uvolněním závěsu pánevních orgánů (děloha, pochva, močový měchýř, konečník) může
dojít k jejich poklesu až výhřezu před poševní vchod. Projeví se tlakem v genitálu,
obtížemi močovými, střevními, sexuálními nebo dyskomfortem při otírání stěny pochvy o
spodní prádlo.
K rizikovým faktorům patří věk, těhotenství a vaginální porod, dlouhodobě zvýšený
nitrobřišní tlak (obezita, astma, zácpa, zvedání břemen,…), ale i genetická predispozice.
Řešení závisí na vyjádření obtíží. U části pacientek pomohou režimová opatření a
rehabilitace pánevního dna. U výrazně vyjádřeného sestupu a nepřání si operačního
řešení přistupujeme k zavedení pesaru (kroužek z PVC materiálu). V případě indikace k
operačnímu řešení navrhneme nejvhodnější přístup a metodu řešení.

Poruchy pánevního dna po porodu mohou být přechodného či trvalého rázu. Může dojít k
inkontinenci moče, sestupu pánevních orgánů, bolestivému styku či pocitu volnosti při
styku nebo obtíže po hojení poporodního poranění.

Estetické úpravy genitálu: pocit volnosti při styku, defektní hojení hráze (epiziotomie).
Nepravidelnosti malých či velkých stydkých pysků. Vaginální suchost (aplikace kys.
hyaluronové).

Další podrobnosti k plastickým úpravám stydkých pysků: ZDE

Naše centrum zajišťuje komplexní vyšetření a řešení všech těchto obtíží.
Řešení je specifické pro jednotlivé onemocnění a jednotlivou pacientku, přes režimová
opatření ke konzervativním metodám až k operačnímu řešení.
Konzervativní léčba zahrnuje užívání léků (polykací, poševní terapie, s aplikací do
močového měchýře) a rehabilitaci. Možností terapie sestupu je pesaroterapie.
Operace pro stressovou inkontinenci: volná poševní páska, periuretrální gel Bulkamid,
kolposuspenze podle Burche.
Operace pro sestup pánevních orgánů: odstranění dělohy, poševní plastika (přední,
zadní), transvaginální implantát, vaginofixace Amreich, sakrokolpopexe.

Pokud Vás některý z těchto problémů obtěžuje, objednejte se ke konzultaci a vyšetření.
Doba objednání cca 2-3 týdny. Urogynekologická ambulance je každé pondělí a úterý
dopoledne.