Denzitometrie

Popis metody
Denzitometrický přístroj typu DXA (absorpciometrie záření o dvou energiích) umožňuje stanovit hustotu kostního minerálu (BMD, bone mineral density) v oblasti bederní páteře, proximálního konce kosti stehenní vč. krčku, předloktí či celého těla. Jedná se o rentgenovou metodu, ovšem s minimálním zářením (efektivní dávka, kvantifikující celkovou újmu organizmu s ohledem na rozdílný radiobiologický účinek různých druhů záření a současně na rozdílnou radiosenzitivitu různých orgánů a tkání exponovaných ionizujícím zářením je obvykle 1-10 µSv, zatímco klasický rentgenový snímek hrudníku 20-100 µSv, a např. záření během transkontinentálního letu Evropa – USA kolem 40 µSv), není tedy třeba při vyšetření chránit pacienta žádnými stínícími pomůckami. Na základě hodnot BMD (resp. směrodatných odchylek konkrétního pacienta vzhledem k normě stanovené na zdravých mladých lidech) byla Světovou zdravotnickou organizací definována osteoporóza, osteopenie či normální hustota kostního minerálu, tyto hodnoty souvisí s rizikem zlomenin. Denzitometrie je nezbytným vyšetřením pro diagnózu osteoporózy.

Příprava k vyšetření
Informace pro pacienta:
Na vyšetření není třeba zvláštní přípravy, pouze při vyšetření na sobě nesmí mít pacient nic kovového (např. kostice podprsenek, zipy), aby nedošlo ke zkreslení výsledku vyšetření. Den před vyšetřením je vhodné nepožívat tablety s kalciem, což by ve střevě před obratlem mohlo také nález ovlivnit.

Informace pro lékaře: 
Vyšetření není vhodné provádět recentně (tj. do 3 dnů) od scintigrafického vyšetření (pomocí 99mTc) či CT vyšetření oblasti břicha za použití kontrastu (vyšetřovaná oblast by mohla být překryta kontrastní látkou a hodnotitelnost vyšetření tak významně snížena).

Vyšetření není dále hodnotitelné v případě implantovaného kovového materiálu (např. endoprotéza kyčelního kloubu), stabilizačních operací páteře (vč. vertebroplastiky a kyfoplastiky), či v případě výrazných osteoproduktivních změn bederní páteře.

Vyšetření prakticky nemá kontraindikace (nevhodné načasování vyšetření vzhledem k absolvovaným jiným radiologickým metodám s kontrastem je popsáno výše). 

Kontraindikací není ani těhotenství. Ačkoli je riziko z ozáření pro matku a plod minimální, není nulové, a proto je třeba důsledně zvážit, zda je ozáření těhotné pacientky nezbytné a zdůvodnitelné.

Žádanky
K vyšetření je nutno přinést řádně vyplněnou žádanku typu Z či K.

Pokud odesílá pacienta praktický lékař či gynekolog v rámci Populačního programu časného záchytu osteoporózy v ČR, je nutné na žádanku specifikovat požadavek následovně: Denzitometrie v rámci Populačního programu (nebude-li na žádance uvedeno, není možné vykázat výkony 11322-11326).

Přístroj a vyšetřované oblasti
Osteocentrum disponuje denzitometrem nejvyšší řady Lunar GE iDXA s maximálním softwarovým vybavením.  Standardně vyšetřujeme 3 oblasti – bederní páteř, oba proximální femury. Fakultativně (na vyžádání), případně, pokud nejsou standardní oblasti hodnotitelné (viz výše) pak nedominantní předloktí. V rámci standardního vyšetření hodnotíme parametr TBS (trabekulární kostní skóre), který vypovídá o mikroarchitektonice (kvalitě) kosti a představuje nezávislý rizikový faktor zlomenin.

Fakultativně je možno požadovat vyšetření LVA (lateral vertebral assessment)/VFA (vertebral fracture assessment), tedy lateralogram, vhodný ke zhodnocení přítomnosti kompresivních fraktur (případně i vaskulárních kalcifikací - konkrétně u pacientů s pokročilým chronickým onemocněním ledvin).

Vyšetřit lze také celotělovou denzitometrii (body composition), která je v současné době považována za zlatý standard zhodnocení tělesného složení.

Přístroj disponuje i možností zobrazení větší části diafýzy femuru k případné detekci atypických zlomenin femuru (AFF).

Kde nás najdete?
Denzitometrie se nachází na pavilonu N v přízemí vlevo na konci chodby.

Objednávky
Na denzitometrii je možno se objednat telefonicky v pracovní dny mezi 14. – 15. hodinou na tel. 26716 2338.
E-mail: denzitometrie@fnkv.cz