Promyelocyt

Promyelocyt (Krev. b.(dřeň); num. podíl [%] mikroskop. (světlo))

Odběr do:

Sklo mikroskopické podložní

Materiál:

Kostní dřeň

Upozornění k odběru:

Pro vyšetření kostní dřeně je nutné, aby byla v laboratoři provedena současně analýza krevního obrazu s diferenciálním rozpočtem leukocytů. Odběr vzorku provádí hematolog punkcí sterna nebo hřebene lopaty kosti kyčelní. K cytologické analýze je určena první porce materiálu (0,1-0,2ml).

Provádíme:

Dostupnost rutinní:

Pondělí až pátek

Odezva rutinní:

Do týdne

Dostupnost statimová:

Pondělí až pátek

Poznámka k době odezvy:

Odezva statimového výsledku je do druhého pracovního dne. Výsledek může být předběžný, v závislosti na doplnění cytochemického barvení. Finální závěr je vypracován v kontextu s výsledky cytochemického barvení.

Související pokyny pro zdravotníky:

Odběr aspirátu kostní dřeně-morf. vyšetření

Stabilita po preanalytické úpravě:

Poznámka ke stabilitě:

Nátěry aspirátu jsou stabilní pro cytologické vyšetření v barvení podle Maye-Grünwalda a Giemsy v nefixovaném stavu 1 týden, ve fixovaném stavu neomezeně.

Pokyny k preanalytické úpravě vzorku:

Nátěr se zhotoví na tužkou označené (jméno, příjmení, RČ, datum doběru) laboratorní sklo se zábrusem.

Referenční rozmezí:

S	Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
	18R	99R+	1	6	%

Celkové hodnocení kostní dřeně vychází z rozpočtu jednotlivých vývojových stadií jednotlivých Hematopoetických řad, z jejich morfologických změn v kontextu s nálezem v krevním obraze, věkem a klinickým stavem nemocného. Interpretace nálezu v aspirátu KD se hodnotí zásadně v kontextu s nálezem v periferní krvi. V případě konziliárních vyšetření aspirátu KD je možné, není-li dostupný vzorek krve pacienta, akceptovat nátěr periferní krve z téhož dne jako odběr KD či max. týden před odběrem KD (s jednoznačnou identifikací pacienta a datem provedení) spolu s kopií výsledku krevního obrazu, ve výjimečných případech pouze kopii výsledku krevního obrazu, avšak tato skutečnost bude v interpretaci výsledku zmíněna a dodání vzorku krve může být k interpretaci vyžádáno.

Zdroj referenčních mezí:

1) Doporučení ČHS: Referenční meze myelogramu dospělých verze č.2 z 26.2.2018 2) B. Bain et al.: Bone Marrow Pathology 4th edition, Wiley-Blackwell, London UK, 2010, ISBN 978-1-4051-6825-0 3) B. Bain et al.: Dacie and Lewis - Practical Haematology 11th edition, Churchill Livingstone Elsevier, 2012, ISBN 9780702034084 4) Lewandowski K., Kowalik M.M., Pawlaczyk R. et al.: Microscopic examination of the bone marrow aspirate in healthy adults - comparison of two techniques of slide preparation; Int. Jnl. Lab. Hem. 2012, 34, 254-261 5) L. Heilmeyer, H. Begemann: Atlas of Clinical Hematology 3rd edition, Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New York, 1979, ISBN 3-540-09404-0 6) D. A. Arber, A. Orazi, R. Hasserjian, J. Thiele, M. J. Borowitz, M. M. Le Beau, C. D. Bloomfield, M. Cazzola and J. W. Vardiman: The 2016 revision to the WHO classification of myeloid neoplasm and acute leukemia, Blood, 19 May 2016, Volume 127, Number 20

Poznámka:

Promyelocyty jsou nápadné svou velikostí (12 - 20 um), mají zpravidla excentricky uložené jádro s hrubší strukturou chromatinu než myeloblasty s většinou dobře patrnými nukleoly. Jádro často vykazuje lehké vyhloubení jaderné membrány, ve kterém je patrné zřetelné projasnění cytoplazmy. Cytoplazma si zachovává bazofilní barvení a jsou v ní patrná četná granula. Tato primární granula jsou syntetizována v promyelocytech a myelocyty je již netvoří, jsou však detekovatelná ve všech vývojových stádiích granulopoézy, včetně nejzralejších segmentů. Primární granula obsahují myeloperoxidázu, lysozym, elastázu, defenziny a mnoho dalších látek, hrajících roli v obraně organizmu proti infekci a v remodelaci tkání. V promyelocytech nejsou přítomna sekundární granula.