Protrombinový test - INR

Protrombinový test - INR (P; rel. čas [1] výpočet)

Odběr do:

Sklo, plast s protisrážlivou úpravou - citrát sodný 1+9

Materiál:

Krev

Maximální doba doručení do laboratoře:

2 [hodina] při 20 °C

Upozornění k odběru:

Při odběru je nutné zachovat správný poměr krve a antikoagulační přísady (citrát sodný 1+9). Zkumavka musí být naplněna po rysku (akceptována je odchylka ± 10%).

Pokyny k transportu

V případě doručení vzorku do laboratoře 2-4h po odběru, laboratoř negarantuje validitu výsledku. Při doručení 4 a více hodin po odběru, laboratoř materiál nezpracovává z důvodu stability.

Provádíme:

Dostupnost rutinní:

Denně

Odezva rutinní:

V den doručení (odpoledne)

Dostupnost statimová:

Denně

Odezva statimová:

Do 2 hodin od doručení materiálu

Poznámka k době odezvy:

Doba odezvy vitální indikace 1 hodina.

Stabilita po preanalytické úpravě:

při 20 -25 °C:

[hodina]

při -70°C:

[týden]

Poznámka ke stabilitě:

Neuchovávat vzorky při 2-8°C , protože chladová aktiva fVII může ovlivnit výsledky.
Stabilita - 70°C (variation < 5% activity): Woodhams B, Girardot O, Blanco MJ, Colesse G, Gourmelin Y. Stability of coagulation proteins in frozen plasma. Blood Coagul Fibrinolysis. 2001;12(4):229–36. doi: 10.1097/00001721-200106000-00002.

Referenční rozmezí:


S	Věk od	Věk do	DRM	HRM	Jedn.	Další údaje
	0D	99R+	2	3	1

Mez se liší v souvislosti s diagnozou pacienta

Při léčbě antagonisty K vitaminu klesá jako jeden z prvních faktorů hladina proteinu C a S. Proto je v úvodu podávání nebezpečí vzniku trombózy (kumarinové nekrozy). V této fázi, pokud vyšetřujeme hladiny proteinu C a S, je INR normální, ale hladiny těchto proteinů mohou být již snížené.

Poznámka:

Test slouží k monitorování antikoagulační léčby kumarinovými preparáty (např. warfarin).

Výpočet: INR=R(umocněno ISI)
pozn.: ISI (international Senzitivity index), INR (International Normalized Ratio).
ISI je index umožňující standardizaci šarží i typů tromboplastinů. Je získán srovnáním účinnosti daného tromboplastinu s mezinárodním standardem. Ideální hodnoty jsou kolem 1,00.

R (poměr) - výpočet: poměr koagulačních časů plazmy pacienta tp a normální kontrolní plazmy tn (R=tp/tn).

Další informace:

Indikace orální antikoagulační léčby a doporučené rozmezí INR:
Indikace	Doporučené rozmezí INR
Profylaxe žilní trombózy (operace s vysokým rizikem)	2,0 – 3,0
Léčba a sekundární prevence žilní trombózy
Léčba a sekundární prevence plicní embolie
Prevence systémové embolizace
Bioprotézy srdečních chlopní
Chlopenní vady
Fibrilace síní
Opakované systémové embolie
Kardiomyopatie
Mechanické protézy srdečních chlopní	2,5 – 3,5
Primární prevence srdečního infarktu	1,3 – 1,8

Hlavní lékové interakce kumarinových antikoagulancií

farmakokinetické + :

amiodaron, chinidin, propafenon, erytromycin, co-trimoxazol, metronidazol, ketokonazol aj.

farmakokinetické - :

barbituráty, karbamazepin, fenytoin, rifampicin, griseofulvin, cholestyramin

farmakodynamické (smíšené) : aspirin, nesteroidní antiflogistika (COX-1)

Zdroj.: Ambulantní antikoagulační léčba: Prof. MUDr. Václav Čepelák, DrSc.

http://www.csth.cz