RPR (Rapid Plasma Reagin) je netreponemový flokulační test
pro diagnostiku syfilis. Protilátky jsou detekovatelné již cca 4 týdny po
infekci. Netreponemové testy, prokazující nespecifické antikardiolipinové
protilátky (mikro- a makroflokulační metodiky), jsou využívány v kombinaci s treponemovými testy ke
screeningu a k posouzení aktivity choroby a úspěšnosti léčby (vzestup, resp. pokles titru protilátek).
Jsou však zatíženy poměrně vysokým procentem (2-10%) falešně pozitivních
výsledků (Tabulka 1), dlouhodobě
izolovaně pozitivní netreponemový test by měl být impulzem k detailnímu internímu vyšetření možných příčin
(autoimunitní onem., maligní onem., antifosfolipidový syndrom apod.), a také výskytem falešně negativních
reakcí (v počátku onemocnění před
sérokonverzí; u pozdní latentní syfilis představuje až 30% případů; zonální fenomén u akutní
syfilis). Zonální fenomén se
může projevit u sér s vysokým titrem specifických a nespecifických protilátek v době akutní syfilis (1-2%) a
znamená únik aktivních, infekčních onemocnění. V neředěném séru je výsledek vyšetření negativní,
se stoupajícím ředěním dochází k rozvoji pozitivní reakce až do endpointu titrace. Vzhledem k uvedeným
skutečnostem není vhodné používat netreponemové testy jako jediný screeningový test. Tabulka 1: Příčiny falešně pozitivních výsledků v netreponemových
testech. Akutní příčiny (trvání méně než 6 měsíců) | Chronické příčiny (trvání
déle než 6 měsíců) | virové hepatitidy | hepatitidy | příušnice
| příušnice | infekční
mononukleóza | infekční mononukleóza |
plané neštovice | plané neštovice |
ostatní virové infekce | ostatní virové infekce |
malárie | malárie | rozsáhlý infarkt
myokardu | rozsáhlý infarkt myokardu
| rozsáhlé poškození tkáně (popáleniny, crush sy) | antifosfolipidový syndrom
| očkování | | gravidita
| | užívání drog | |
|