Pracovní instrukce popisuje a rozděluje hlavní typy neshod při příjmu vzorků a jejich řešení. Neshody jsou rozděleny podle jejich výskytu, resp. jestli se jedná o neshody spojené s žádankou (viz Tabulka 1) nebo materiálem (viz Tabulka 2) a jsou popsány kroky její evidence. V případě, že neshodu nelze zadat elektronicky k žádance, vytvoří se záznam o neshodě do Knihy neshod na CPV.

Tabulka 1 Popis a řešení neshod spojených s žádankou

Žádanka
Název neshody	Postup řešení neshody
Neodeslaná elektronická žádanka			3. a Materiál je přijat 3. b Neshoda je založena v LIS automaticky
Neuvedeno datum odběru	1. Není uvedeno na papírové žádance	2. Nelze zjistit z oddělení	3. a Zapíšeme neshodu 3. b Do řešení neshod zapíšeme text: "Laboratoř negarantuje validitu výsledku" (Ctrl + n)
		2. a Lze zjistit z oddělení 2. b Zapíšeme zjištěné datum	3. a Zapíšeme neshodu 3 b Do řešení neshod zapíšeme, komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t)
	1. Je uvedeno na papírové žádance	2. Opíšeme informace z papírové žádanky	3. Neshoda ani řešení neshody se nezapisuje
Neuveden čas odběru	1. Není uvedeno na papírové žádance	2. Nezjišťujeme na oddělení	3. a Zapíšeme neshodu 3. b Do řešení neshod zapíšeme text: (Ctrl + n) "Laboratoř negarantuje validitu výsledku"
	1. Je uvedeno na papírové žádance	2. Opíšeme informace z papírové žádanky	3. Neshoda ani řešení neshody se nezapisuje
Na žádance chyběly některé povinné údaje	1. Není uvedeno na papírové žádance	2. Potřebné informace dovoláme z oddělení	3. a Zapíšeme neshodu 3 b Do řešení neshod zapíšeme komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t)
		2. Neshodu dáme k dořešení na úsek genetiky	3. Materiál je předán na úsek genetiky, aby mohla být započata preanalytická úprava 3. b Dovolat na oddělení a doplnit (nechat poslat) 3. c Zapíše se neshoda 3. d Do řešení neshod se napíše, komu byla původní neshoda hlášena (Ctrl + t)
Materiál původně dodán bez žádanky/s chybnou žádankou	1. Pokud lze, dovolat na oddělení a vyžádat si novou žádanku	2. a Nelze zjistit oddělení 2. b Oddělení nechce materiál zpracovat 2. c Neposlali novou žádanku	3. a Materiál není zpracován a je uschován (MIKRA lednice č. 421, ostatní úseky lednice č. 62) 3. b Žádanka (je-li) je založena do knihy neshod 3. c Neshoda je zapsána do knihy neshod
		2. Lze zjistit oddělení a poslali novou žádanku	3. a Materiál se přijme s novou žádankou 3. b Původní žádanka je zlikvidována (je-li) 3. c Zapíše se neshoda 3. d Do řešení neshod se napíše, komu byla původní neshoda hlášena (Ctrl + t)
		Biologický materiál preanalyticky upravit, aby nedošlo k jeho znehodnocení a označit časem příjmu na CPL. V případě významně krátké stability může začít zpracování (dle rozhodnutí daného úseku).
Původní žádanka znehodnocena	1. Pokud lze, dovolat na oddělení a vyžádat si novou žádanku	2. a Nelze zjistit oddělení 2. b Oddělení nechce materiál zpracovat 2. c Neposlali novou žádanku	3. a Materiál není zpracován a je uschován (MIKRA lednice č. 421, ostatní úseky lednice č. 3) 3. b Žádanka je uložena u knihy neshod 3. c Neshoda je zapsána do knihy neshod
		2. Chtějí materiál zpracovat a poslali novou žádanku	3. a Materiál se přijme s novou žádankou 3. b Původní žádanka je likvidována 3. c Zapíše se neshoda 3. d Do řešení neshod se napíše, komu byla původní neshoda hlášena (Ctrl + t)
Požadavky zrušeny oddělením	1. Telefonický požadavek na zrušení vyšetření	2. a Žádanka přijata do LIS	3. a K rušenému vyšetření zadat příznak uvolnění „zrušeno“ (neúčtuj) 3. b Do řešení neshody se napíše, kdo zrušení vyšetření požadoval
Výsledky zrušeny oddělením	1. Telefonický požadavek na zrušení výsledku z oddělení	2. a Žádanka přijata do LIS	3. a K rušenému vyšetření zadat příznak uvolnění „zrušeno“ (účtuj) 3. b Do řešení neshody se napíše, kdo zrušení výsledku požadoval

Tabulka .č. 2: Popis a řešení neshod spojených s materiálem

Materiál
Název neshody	Postup řešení neshody
Žádanka dodána bez materiálu	1. Informace o neodebrání materiálu je uvedena na žádance	2. a Žádanka je přijata do LIS 2. b Zapsat místo původní metody/vyšetření metodu/vyšetření: "Materiál nedodán/Nedodáno"	3. a Zapsat neshodu 3. b Do řešení neshod napsat text: "Poznámka na žádance" (Ctrl + p)
	1. a Informace o neodebrání není na žádance 1. b Dovolat se na oddělení	2. a Oddělení materiál neodebralo/nechce zpracovat 2. b Žádanka je přijata do LIS 2. c Zapsat místo původní metody/vyšetření metodu/vyšetření: " Materiál nedodán/Nedodáno"	3. a Zapsat neshodu, do řešení neshody zapsat typ chybějícího odběru/ materiálu a poznámku „nedodáno“ 3. b Do řešení neshod napsat komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t)
		2. a Oddělení materiál odebralo/odebere a chce zpracovat 2. b Vyžádat si zaslání materiálu s novou žádankou 2. c Původní žádanka je přijata do LIS 2. d Zapsat místo původní metody/vyšetření metodu/vyšetření: " Materiál nedodán/Nedodáno"	3. a Zapsat neshodu k původní žádance 3. b Do řešení neshod napsat komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t) 3. c K nové žádance se již neshoda ani řešení nezapisuje
Vzorek znehodnocen	1. a Jedná se o nenahraditelný materiál (hemokultury, likvor, punktát, kostní dřeň, žaludeční obsah, biopsie, BAL, vzorek odebraný při operaci, ale i kanyly, drény, implantáty, nitroděložní tělíska a jiný cizorodý materiál) 1. b Informovat oddělení o možnosti zpracování na žádost oddělení	2. a Materiál se zpracovává	3. a Zapíše se neshoda 3. b Do řešení neshod se zapíše komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t), na čí odpovědnost byl materiál zpracován a text: "Laboratoř negarantuje validitu vzorku" (Ctrl + n)
	1. Nejedná se o nenahraditelný materiál 2. Informovat oddělení o zamítnutí zpracování vzorku a vyžádat nový odběr s novou žádankou	2. a Žádanka je přijata do LIS 2. b Zapsat místo původní metody/vyšetření metodu/vyšetření: Vzorek nevyšetřen/Nelze"	3. a Materiál je likvidován 3. b Zapíše se neshoda 3. c Do řešení neshod napsat typ odběru/ materiálu a poznámku „nezpracováno“
		Poznámka: V případě, že je materiál významně znečištěný, pracovníci mohou v rámci bezpečnosti práce kontaktovat oddělení o zamítnutí zpracování materiálu, ale nemusí manipulovat se vzorky v transportním sáčku za účelem zajištění evidence do LIS.
Chybný typ odběrové nádobky Vyšetření zasláno mimo definovanou dobu zpracování Chybné množství vzorku	1. a Materiál nelze zpracovat	2. a Telefonicky informujeme oddělení	3. a Materiál se likviduje 3. b Zapíšeme neshodu 3. c Do řešení neshod zapíšeme, komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t), popř. další podle relevance (Ctrl + O, Ctr + K) 3. d K vyšetření zapíšeme místo metody/vyšetření: "Vzorek nevyšetřen"/"Nelze"
		Poznámka: pokud budou doručeny mimo běžnou pracovní dobu mikrobiologické laboratoře hemokultury, které nepasují do BACTECu, očíslují se a vloží do hematologického termostatu. Provede se zápis na průvodku (datum a čas vložení). Následující den ji převezme mikrobiologická laborantka a vloží do termostatu v mikrobiologické laboratoři.
Zjevně nebyla dodržena preanalytika Překročena doporučená doba doručení do laboratoře Málo materiálu, nelze zpracovat Málo materiálu, částečně zpracováno Přítomnost koagula, sraženo	1. a Materiál lze zpracovat	2. Materiál se zpracovává	3. a Zapíšeme neshodu 3. b Zapíšeme řešení neshody podle relevance (Ctrl + O, Ctr + K, Ctrl +S)
	1. a Materiál lze částečně zpracovat	2 a. Pokud je to relevantní telefonicky informujeme oddělení (např.: v případě, že je možné vybrat, které vyšetření bude provedeno) 2. b Materiál je přijat do LIS	3. a Zapíšeme neshodu 3. b Zapíšeme řešení neshody podle relevance (Ctrl + t, Ctrl + O, Ctrl + K, Ctrl +S) 3. c K vyšetření, které nelze provést zapíšeme místo metody/vyšetření: "Vzorek nevyšetřen"/"Nelze/Sraženo"
	1. a Materiál nelze zpracovat	2. a Telefonicky informujeme oddělení	3. a Materiál se likviduje 3. b Zapíšeme neshodu 3. c Do řešení neshod zapíšeme, komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t), popř. další dle relevance (Ctrl + O, Ctr + K) 3. d K vyšetření zapíšeme místo metody/vyšetření: "Vzorek nevyšetřen"/"Nelze/Sraženo"
Překročen čas stability vzorku	1. a Jedná se o nenahraditelný materiál (hemokultury, likvor, punktát, kostní dřeň, žaludeční obsah, biopsie, BAL, vzorek odebraný při operaci, ale i kanyly, drény, implantáty, nitroděložní tělíska a jiný cizorodý materiál) 1. b Informovat oddělení o možnosti zpracování na žádost oddělení	2. a Materiál se zpracovává		3. a Zapíše se neshoda 3. b Do řešení neshod se zapíše, komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t), na čí odpovědnost byl materiál zpracován a text: "Laboratoř negarantuje validitu vzorku" (Ctrl + n)
	1. a Údaje mohou být telefonicky ověřeny u žadatele 2. a Ověříme, zda nedošlo k chybě při předání vzorku svozové službě (nevyzvednutí svozem, závada potrubní pošty,…). Pokud ano, informujeme úsekovou laborantku příjmu 3. a Telefonicky informujeme oddělení	2. a Údaje o času odběru jsou žadatelem opraveny 2. b Materiál se zpracuje		3. a V hlavičce žádanky opravíme časový údaj o odběru, který zadáme do LIS 3. b Na žádanku napíšeme, s kým byla oprava provedena
		2. a Údaje o času odběru jsou žadatelem potvrzeny nebo nebyly dovolány 2. b Materiál se nezpracovává		3. a Zapíše se neshoda 3. a Do řešení neshod se zapíše, komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t), v případě relevance další řešení neshody.
Neoznačená nebo nedostatečně označená odběrová nádobka	1. a Jedná se o nenahraditelný materiál (hemokultury, likvor, punktát, kostní dřeň, žaludeční obsah, biopsie, BAL, vzorek odebraný při operaci, ale i kanyly, drény, implantáty, nitroděložní tělíska a jiný cizorodý materiál) 1. b Informovat oddělení o možnosti zpracování na žádost oddělení	2. a Materiál se zpracovává		3. a Zapíše se neshoda 3. a Do řešení neshod se zapíše, komu byla neshoda hlášena (Ctrl + t), na čí odpovědnost byl materiál zpracován a text: "Laboratoř negarantuje validitu vzorku" (Ctrl + n) Poznámka:Hemokulturu lze zpracovat při absenci ID pacienta na lahvičce v případě, že čárový kód z lahvičky souhlasí s čárovým kódem na průvodce.
	1. a Nejedná se o nenahraditelný materiál 1. b Informovat oddělení o zamítnutí vzorku	2. a Materiál se nezpracovává 2. b Zapsat místo původní metody/vyšetření metodu/vyšetření: Vzorek nevyšetřen/Nelze"		3. a Materiál se likviduje 3. b Zapíšeme neshodu 3. c Do řešení neshod zapíšeme v případě relevance typ neoznačeného odběru/ materiálu a poznámku „nezpracováno“
Nedostatečně označená odběrová nádobka zajištěna nezaměnitelnost		2. a Materiál se zpracovává		3. a Zapíše se neshoda 3. b Do řešení neshod se vypíše, co chybělo, v případě potřeby s kým bylo telefonicky konzutováno (ctrl +t)