Markery virové hepatitidy B

Indikace

- diferenciální diagnostika hepatopatií

- stanovení postvakcinační imunity

- monitorování terapie chronické HBV infekce (dosažení sérokonverze HBeAg – aHBe je podmínkou časové omezenosti léčby)

Výpovědní hodnota

- jako screeningový marker je vhodný HBsAg

- specifické protilátky anti-HBc IgM byly detekovány ve většině případů akutní virové infekce a jsou spolehlivým markerem akutního onemocnění

- HBeAg slouží pro posouzení relativní infektivity pacienta (serologický marker replikace – neplatí u HBeAg negativních mutant)

- sérokonverze HBsAg – aHBs znamená překonání akutní fáze infekce s nastolením imunity.

Typické sérologické a molekulárně genetické nálezy jednotlivých stadií přirozeného vývoje infekce HBV

	HBsAg	anti-HBs	HBeAg	anti-HBe	IgG anti-HBc	IgM anti-HBc	HBV DNA
Akutní VH B	+	-	+	-	+	+	+
Chronická VH B ve fázi replikační - HBeAg pozitivní	+	-	+	-	+	+/-	+
Chronická VH B ve fázi replikační - HBeAg negativní	+	-	-	+/-	+	+/-	+
Chronická VH B - inaktivní nosičství	+	-	-	+	+	-	-
Postinfekční protilátky	-	+	-	+	+	-	-
Postvakcinační protilátky	-	+	-	-	-	-	-

- pro monitorování léčby chronické infekce se používá kvantitativní stanovení HBV DNA metodou PCR.

Pozn.: Uvedené nálezy představují nejčastější a nejjednodušší možné varianty. V případech různých mutací virového genomu se mohou sérologické nálezy významně lišit. Při nejasnostech je proto vhodné konzultovat laboratorní pracoviště.

HBsAg - povrchový (surface) antigen

Anti HBs -protilátky proti povrchovému (surface) antigenu

Anti HBc IgM - protilátky třídy IgM proti C (core) antigenu

Anti HBc total – celkové protilátky proti C (core) antigenu

HBeAg - e (envelope) antigen )

Anti HBe - protilátky proti e (envelope) antigenu

Zdroje: Doporučení České hepatologické společnosti a České společnosti infekčního lékařství pro diagnostiku virové hepatitidy B, 2014 http://www.ces-hep.cz/file/331/guidelines-hbv-2014-ge-a-hep.pdf