Markery virové hepatitidy B
Indikace
- diferenciální diagnostika hepatopatií
- stanovení postvakcinační imunity
- monitorování terapie chronické HBV infekce
(dosažení sérokonverze HBeAg – aHBe je podmínkou časové omezenosti léčby)
Výpovědní
hodnota
- jako screeningový
marker je vhodný HBsAg
- specifické protilátky anti-HBc IgM byly detekovány ve
většině případů akutní virové infekce a jsou spolehlivým markerem akutního
onemocnění
- HBeAg slouží pro posouzení relativní infektivity
pacienta (serologický marker replikace – neplatí u HBeAg negativních mutant)
-
sérokonverze HBsAg – aHBs znamená překonání akutní fáze infekce s
nastolením imunity.
Typické
sérologické a molekulárně genetické nálezy jednotlivých stadií přirozeného
vývoje infekce HBV
HBsAg |
anti-HBs |
HBeAg |
anti-HBe |
IgG anti-HBc |
IgM anti-HBc |
HBV DNA |
|
Akutní VH B |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
Chronická VH B ve
fázi replikační - |
+ |
- |
+ |
- |
+ |
+/- |
+ |
Chronická VH B ve
fázi replikační - |
+ |
- |
- |
+/- |
+ |
+/- |
+ |
Chronická VH B - |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
- |
- |
Postinfekční
protilátky |
- |
+ |
- |
+ |
+ |
- |
- |
Postvakcinační
protilátky |
- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- pro monitorování léčby chronické infekce se používá kvantitativní stanovení HBV DNA metodou PCR.
Pozn.: Uvedené nálezy představují
nejčastější a nejjednodušší možné varianty. V případech různých mutací virového
genomu se mohou sérologické nálezy významně lišit. Při nejasnostech je proto
vhodné konzultovat laboratorní pracoviště.
HBsAg - povrchový
(surface) antigen
Anti HBs
-protilátky proti povrchovému (surface) antigenu
Anti HBc IgM -
protilátky třídy IgM proti C (core) antigenu
Anti HBc total –
celkové protilátky proti C (core) antigenu
HBeAg - e (envelope) antigen )
Anti HBe -
protilátky proti e (envelope) antigenu
Zdroje: Doporučení České hepatologické společnosti a České společnosti infekčního lékařství pro diagnostiku virové hepatitidy B, 2014 http://www.ces-hep.cz/file/331/guidelines-hbv-2014-ge-a-hep.pdf