Markery virové hepatitidy B

Indikace

-       diferenciální diagnostika hepatopatií

-       stanovení postvakcinační imunity

-       monitorování terapie chronické HBV infekce (dosažení sérokonverze HBeAg – aHBe je podmínkou časové omezenosti léčby)

Výpovědní hodnota

-       jako screeningový marker je vhodný HBsAg

-       specifické protilátky anti-HBc IgM byly detekovány ve většině případů akutní virové infekce a jsou spolehlivým markerem akutního onemocnění

-        HBeAg slouží pro posouzení relativní infektivity pacienta (serologický marker replikace – neplatí u HBeAg negativních mutant)

-       sérokonverze HBsAg – aHBs znamená překonání akutní fáze infekce s nastolením imunity.

 

Typické sérologické a molekulárně genetické nálezy jednotlivých stadií přirozeného vývoje infekce HBV

HBsAg

anti-HBs

HBeAg

anti-HBe

IgG anti-HBc

IgM anti-HBc

HBV DNA

Akutní VH B

+

-

+

-

+

+

+

Chronická VH B ve fázi replikační -
HBeAg pozitivní

+

-

+

-

+

+/-

+

Chronická VH B ve fázi replikační -
HBeAg negativní

+

-

-

+/-

+

+/-

+

Chronická VH B -
inaktivní nosičství

+

-

-

+

+

-

-

Postinfekční protilátky

-

+

-

+

+

-

-

Postvakcinační protilátky

-

+

-

-

-

-

-

-       pro monitorování léčby chronické infekce se používá kvantitativní stanovení HBV DNA metodou PCR.

Pozn.: Uvedené nálezy představují nejčastější a nejjednodušší možné varianty. V případech různých mutací virového genomu se mohou sérologické nálezy významně lišit. Při nejasnostech je proto vhodné konzultovat laboratorní pracoviště.

 

HBsAg  - povrchový  (surface) antigen 

Anti HBs -protilátky proti povrchovému (surface) antigenu

Anti HBc IgM - protilátky třídy IgM proti C (core) antigenu

Anti HBc total – celkové protilátky proti C (core) antigenu

HBeAg  - e (envelope) antigen )

Anti HBe - protilátky proti  e (envelope) antigenu

 

Zdroje: Doporučení České hepatologické společnosti a České společnosti infekčního lékařství pro diagnostiku virové hepatitidy B, 2014 http://www.ces-hep.cz/file/331/guidelines-hbv-2014-ge-a-hep.pdf