Markery virové hepatitidy B

Indikace

-       diferenciálnĂ­ diagnostika hepatopatiĂ­

-       stanovenĂ­ postvakcinaÄŤnĂ­ imunity

-       monitorovánĂ­ terapie chronickĂ© HBV infekce (dosaĹľenĂ­ sĂ©rokonverze HBeAg – aHBe je podmĂ­nkou ÄŤasovĂ© omezenosti lĂ©ÄŤby)

Výpovědní hodnota

-       jako screeningovĂ˝ marker je vhodnĂ˝ HBsAg

-       specifickĂ© protilátky anti-HBc IgM byly detekovány ve vÄ›tšinÄ› případĹŻ akutnĂ­ virovĂ© infekce a jsou spolehlivĂ˝m markerem akutnĂ­ho onemocnÄ›nĂ­

-        HBeAg slouží pro posouzenĂ­ relativnĂ­ infektivity pacienta (serologickĂ˝ marker replikace – neplatĂ­ u HBeAg negativnĂ­ch mutant)

-       sĂ©rokonverze HBsAg – aHBs znamená pĹ™ekonánĂ­ akutnĂ­ fáze infekce s nastolenĂ­m imunity.

 

Typické sérologické a molekulárně genetické nálezy jednotlivých stadií přirozeného vývoje infekce HBV

HBsAg

anti-HBs

HBeAg

anti-HBe

IgG anti-HBc

IgM anti-HBc

HBV DNA

AkutnĂ­ VH B

+

-

+

-

+

+

+

Chronická VH B ve fázi replikační -
HBeAg pozitivnĂ­

+

-

+

-

+

+/-

+

Chronická VH B ve fázi replikační -
HBeAg negativnĂ­

+

-

-

+/-

+

+/-

+

Chronická VH B -
inaktivnĂ­ nosiÄŤstvĂ­

+

-

-

+

+

-

-

Postinfekční protilátky

-

+

-

+

+

-

-

Postvakcinační protilátky

-

+

-

-

-

-

-

-       pro monitorovánĂ­ lĂ©ÄŤby chronickĂ© infekce se používá kvantitativnĂ­ stanovenĂ­ HBV DNA metodou PCR.

Pozn.: Uvedené nálezy představují nejčastější a nejjednodušší možné varianty. V případech různých mutací virového genomu se mohou sérologické nálezy významně lišit. Při nejasnostech je proto vhodné konzultovat laboratorní pracoviště.

 

HBsAg  - povrchový  (surface) antigen 

Anti HBs -protilátky proti povrchovému (surface) antigenu

Anti HBc IgM - protilátky třídy IgM proti C (core) antigenu

Anti HBc total – celkové protilátky proti C (core) antigenu

HBeAg  - e (envelope) antigen )

Anti HBe - protilátky proti  e (envelope) antigenu

 

Zdroje: Doporučení České hepatologické společnosti a České společnosti infekčního lékařství pro diagnostiku virové hepatitidy B, 2014 http://www.ces-hep.cz/file/331/guidelines-hbv-2014-ge-a-hep.pdf