C-02 Požadavkové listy (žádanky)

Současně se vzorky biologického materiálu musí být vždy dodány odpovídající průvodky k elektronickým žádankám vytvořené ve vhodných programech nebo případně požadavkové listy, které jsou dostupné ke stažení na intranetových a internetových stránkách FNKV. Pro žadatele z FNKV jsou k dispozici elektronické formy požadavkových listů v programu Chorobopis. Pro provedení vyšetření musí laboratoř obdržet i papírovou formu požadavkového listu. Laboratoř akceptuje jako požadavkový list na vyšetření jakoukoli žádanku, která obsahuje povinné údaje.

Základní informace požadované, povinně uváděné a čitelně vyplněné na požadavkovém listu (žádance):

· Číslo pojištěnce-pacienta (rodné číslo, číslo pojistky u cizích státních příslušníků)

· Kód pojišťovny (pojištěnce-pacienta)

· Základní a další diagnózy pacienta

· Datum narození a pohlaví pacienta (pokud nejsou jednoznačně určena číslem pojištěnce)

· Datum a čas odběru (datum a čas přijetí vzorku laboratoří jsou automaticky evidovány programem LIS po přijetí žádanky)

· Identifikace objednavatele (podpis a razítko, které musí obsahovat jméno lékaře, název zdravotnického zařízení, IČP a odbornost lékaře)

· Kontakt na objednavatele (adresa, telefon, fax)

· Urgentnost dodání výsledků (statim, vitální indikace – požadavek se vyznačí vykřížkováním kolonky)

· Identifikace osoby provádějící odběr (podpis)

· Požadovaná vyšetření k dodanému vzorku, resp. vzorkům

· Relevantní informace o pacientovi potřebné pro vyšetření a interpretaci výsledku (např. antikoagulační léčba u koagulačního vyšetření)

· Informovaný souhlas pacienta (v případě genetického vyšetření)

Všechny identifikační údaje pacienta a žadatele mohou být uvedeny na nalepeném tištěném štítku.

Důležité upozornění:

• Nelze používat žádanku s razítkem lůžkového oddělení nebo jednotek intenzivní péče pro ambulantního pacienta.

• Není přípustné užívat pro hospitalizované pacienty žádanky s razítkem ambulance.

• Nelze přijmout žádanku pacienta muže s razítkem odbornosti 603 a 604 (gynekologie).

• Nelze přijmout žádanku s razítkem lékaře odbornosti 002 (pracoviště praktického lékaře pro děti a dorost) u pacientů starších 19 let.

Opačně – tedy požadavek na vyšetření dítěte od lékaře nepediatra - může být přijat pouze tehdy, když je věk dítěte nad 10 let.

• Vyšetření novorozence se nesmí požadovat na žádance s identifikačními údaji matky. Na žádance pro novorozence musí být uvedeno jeho rodné číslo, pokud není známo, pak maximální množství známých údajů, nejméně však datum narození a příjmení, případně označení A, B u dvojčat. Laboratorní informační systém vygeneruje náhradní rodné číslo, pod kterým budou dostupné laboratorní nálezy. Po získání platného rodného čísla budou výsledky uložené pod generovaným rodným číslem navázány na platné rodné číslo.

• U neznámé osoby (např. osoby v bezvědomí bez základních identifikačních údajů nebo s nekompletní identifikací) je možné provést vyšetření, ale odesílající oddělení je povinno o této skutečnosti informovat laboratoř a zajistit nezaměnitelnost materiálu a žádanky.

• V případě potřeby uvedení kontaktu na pacienta, je možno tuto informaci zapsat do komentáře žadatele.

• Veškerá genetická vyšetření biologického materiálu (mimo vyšetření somatických mutací v nádorové tkáni) jsou prováděna s Informovaným souhlasem pacienta (zajišťuje Indikující lékař). Indikující lékař je zodpovědný za přenos správné informace o nakládání se vzorkem pacienta v souladu s Informovaným souhlasem do LGM (genetický materiál po vyšetření zlikvidovat/uchovat/využít pro výzkumné účely a kontrolu kvality vyšetření (EHK/MPZ)). Informování, poučení pacienta, podpis Informovaného souhlasu pacientem (UNIS), uložení a archivaci Informovaného souhlasu zajišťuje lékař, indikující vyšetření, blíže viz směrnice FNKV, SM_0524 Poučení a informovaný souhlas pacienta.

U vyšetření somatického genomu (vyšetření NGS, lymfoproliferací, fúzních genů) ukládá informovaný souhlas indikující lékař do zdravotní dokumentace pacienta - není zasílán spolu s materiálem do CL.

V případě vyšetření germinálního genomu (vyšetření zárodečných mutací) je informovaný souhlas zaslán spolu se vzorkem do Centrálních laboratoří. V případě absence informovaného souhlasu nemůže být materiál přijat ke zpracování.

Postup při odmítnutí vzorku viz kapitola D-02 Kriteria pro odmítnutí vzorků a postup p.

Postup při nesprávné identifikaci viz kapitola E-03 Změny výsledků a nálezů