C-05 Používaný
odběrový systém
Informace a postupy správných odběrů naleznete
v kapitole LP_Pokyny.
Pro vyšetření v CL
FNKV
V rámci FNKV se pro odběr žilní krve
používá uzavřený vakuový odběrový systém Vacuette. Odběrové zkumavky, držáky a jehly jsou určené
k používání společně jako systém odběru venózní krve a jsou používány pro
vlastní odběr, transport krevního vzorku a přípravu séra, plazmy nebo plné krve
v klinické laboratoři. Odběrové zkumavky mají předdefinované vakuum pro přesný
objem odebrané krve a obsahují jehlu s dvojím zakončením s bezpečnostním
ventilem. Jsou opatřeny bezpečnostními uzávěry, které jsou barevně rozlišeny.
Laboratoř
přijímá materiál i v odběrových systémech jiných výrobců než Vacuette. Při
odběru je třeba dodržet typ odběrového materiálu, barvy víček na zkumavkách
nejsou u všech výrobců zkumavek stejné.
Úsek
Laboratorní genetika, Laboratoř genomické medicíny
Úsek
Mikrobiologie a ATB středisko, Laboratoř molekulární biologie
- Ucho
- Oko
- Rány, hluboké defekty a tkáně
- Tekutý materiál (obsah dutin,
punktáty, hnisy)
Úsek Laboratorní genetika, Laboratoř genomické
medicíny
|
|
Biologický
materiál |
typ
odběrového materiálu |
prováděná
vyšetření, potřebné
množství materiálu |
OPERACE
se vzorkem |
|
|
Kostní dřeň |
Plastová zkumavka
s protisrážlivým prostředkem K3EDTA (Vacuette) |
1 x 2 - 4 ml dřeně |
8-10 x promíchat |
|
|
Periferní krev |
Plastová zkumavka
s protisrážlivým prostředkem K3EDTA (Vacuette) |
4 ml krve Vyšetření germinálních mutací |
8-10 x promíchat |
|
|
Mozkomíšní mok |
Zkumavka bez přísad (Vacuette) |
Ideálně 1 ml |
|
|
|
Trepanobiopsie |
Zkumavka bez přísad (Vacuette) + pufr PBS nebo fyziologický
roztok |
||
|
|
Tkáně |
Zkumavka bez přísad (Vacuette) + pufr PBS nebo fyziologický
roztok |
|
Úsek Mikrobiologie a ATB středisko
Doporučené množství odebíraného vzorku
pro veškerá prováděná vyšetření, pokud je tento údaj relevantní, je uvedeno
v sekci F-01-04
Úsek mikrobiologie |
|||||||||
DÝCHACÍ CESTY
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní výtěrovka ve
zkumavce s transportní půdou |
Výtěr z krku |
Výtěr z krku (patrové oblouky, tonsily,
hltan) |
|
||||||
|
Výtěr z nosu |
Výtěr z nosního vchodu |
|
|||||||
|
Výtěr z dutiny ústní |
Výtěr z dutiny ústní |
|
|||||||
|
Výtěr z ET |
Výtěr z tracheostomie |
|
|||||||
|
Sterilní výtěrovka na drátě ve zkumavce s transportní
půdou |
Výtěr z laryngu |
|
|||||||
|
Sterilní kontejner z průhledné
umělé hmoty se šroubovacím víčkem |
Sputum |
Sputum získané vykašláním |
|
||||||
|
Sputum - aspirát |
Endotracheální aspirát Získaný odsátím z intubace / tracheostomie |
|
|||||||
|
Bronchoalveolární laváž – BAL |
Při bronchoskopii, vhodný fyziologický
pufrovaný roztok |
|
|||||||
|
Sterilní zkumavka |
Výplach paranasální dutiny |
Výpach z dutiny malým objemem
fyziologického roztoku při punkci paranasálních dutin |
|
||||||
UCHO
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní výtěrovka na drátě ve zkumavce s transportní
půdou |
Výtěr ze zevního zvukovodu |
Výtěr ze zevního zvukovodu |
|
||||||
|
Výtěr po paracentéze |
Tekutina ze středouší získaná punkcí nebo po
paracentéze, zachycená asepticky na tampon |
|
|||||||
|
|
|||||||||
OKO
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Výtěr ze spojivkového vaku |
Výtěr ze spojivkového vaku |
|
||||||
|
Výtěr rohovkový vřed |
Výtěr z rohovkového vředu |
|
|||||||
|
Výtěr dárce rohovky |
Výtěr z rohovky |
|
|||||||
|
Jednorázová sterilní injekční
stříkačka s nasazenou sterilní záslepkou (stopper) |
Sklivec |
Tekutina z nitroočního prostoru získaná
punkcí nebo peroperačně |
|
||||||
|
Sterilní zkumavka Pouzdro na kontaktní čočky |
Kontaktní čočka |
Kontaktní čočka |
|
||||||
|
Roztok pro kontaktní čočku |
Roztok k uchovávání
kontaktní čočky |
|
|||||||
|
|
|||||||||
CENTRÁLNÍ
NERVOVÝ SYSTÉM
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní zkumavka |
Likvor |
Lumbální punkce |
|
||||||
|
Hemokultivační lahvička BD BACTEC™ Peds Plus medium |
Likvor - kultivace v
analyzátoru |
Lumbální punkce Objem krve 4 ml |
|||||||
|
|
|||||||||
POHLAVNÍ
ÚSTROJÍ
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Výtěr z pochvy |
Sekret ze zadní klenby
poševní za kontroly poševním zrcadlem. |
Pro
cílený průkaz Neisseria gonorrhoeae je požadavek
nutné napsat do poznámky v elektronické žádance a na vytištěný list
viditelně označit. |
||||||
|
Výtěr z pochvy -
screening GBS |
Vyšetření doporučujeme provést
jako screening kolonizace Streptococcus
agalactiae v těhotenství |
||||||||
|
Výtěr z cervixu |
Výtěr z cervixu |
|
|||||||
|
Výtěr z uretry |
Hluboký výtěr z uretry |
|
|||||||
|
Výtěr z lochií |
Výtěr z lochií |
|
|||||||
|
Výtěr z placenty |
Výtěr z placenty |
|
|||||||
|
Stěr z penisu a prepucium |
Stěr z penisu, prepucia |
|
|||||||
|
Sterilní zkumavka Pro anaerobní kultivaci
Jednorázová sterilní injekční
stříkačka s nasazenou sterilní záslepkou (stopper) |
Sekret Barth. žlázy |
Tekutina z Bartholinské žlázy získaná punkcí |
|||||||
|
Sterilní zkumavka |
Plodová voda |
Amniocentéza |
|
||||||
|
Nitroděložní tělísko |
Nitroděložní tělísko |
|
|||||||
|
Prostatický sekret |
Tekutina z uretry po masáži prostaty per
rectum |
|
|||||||
|
Sperma |
Ejakulát získaný masturbací |
|
|||||||
|
Odmaštěné podložní sklo |
Mikrobiání obraz |
Poševní sekret zachycený na sterilní
výtěrovku a válivým pohybem rozetřený na podložní sklo |
|
||||||
|
|
|||||||||
MOČOVÉ ÚSTROJÍ
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní zkumavka |
Moč spontánní |
Střední proud moči |
|
||||||
|
Moč jednorázově cévkovaná |
Cévkovaná moč |
|
|||||||
|
Moč z perm. cévky |
Moč z permanentního katétru |
|
|||||||
|
Moč epicystostomie |
|
|
|||||||
|
Moč – stanovení antigenu Legionella pneumophila |
Střední proud moči, cévkovaná moč, moč z
permanentního katétru |
|
|||||||
|
Moč – stanovení antigenu Streptococcus pneumoniae |
Střední proud moči, cévkovaná moč, moč z
permanentního katétru |
|
|||||||
|
|
|||||||||
KŮŽE A
POVRCHOVÉ STĚRY
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Stěr z projevu |
Stěr z kožního projevu |
|
||||||
|
Stěr ze sutury |
Stěr ze sutury |
|
|||||||
|
Stěr z pupku |
Stěr z pupku |
|
|||||||
|
Stěr z okolí kanyly
(katétru) |
Setření okolí zavedené kanyly |
|
|||||||
|
|
|||||||||
RÁNY, HLUBOKÉ
DEFEKTY A TKÁNĚ
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Výtěr z rány |
Výtěr z rány |
|
||||||
|
Výtěr z defektu |
Výtěr z hlubokého defektu |
|
|||||||
|
Výtěr z dekubitu |
Výtěr z dekubitu |
|
|||||||
|
Stěr z píštěle |
Výtěr z píštěle |
|
|||||||
|
Stěr z incize |
Výtěr z incize |
|
|||||||
|
Výtěr z abscesu, karbunklu,
furunklu |
Výtěr z abscesu…. |
|
|||||||
|
Výtěr ze žlučníku |
|
|
|||||||
|
Výtěr z dutiny břišní |
|
|
|||||||
|
sterilní zkumavka |
Tkáň |
Excize pyogenní membrány, apod. |
|
||||||
|
Kost |
Kost |
|
|||||||
|
Biopsie |
Biopsie |
|
|||||||
|
|
|||||||||
TEKUTÝ
MATERIÁL (OBSAH DUTIN, PUNKTÁTY, HNISY)
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou
Sterilní zkumavka Pro anaerobní kultivaci
Jednorázová sterilní injekční stříkačka s nasazenou sterilní
záslepkou (stopper). Pro okamžité dodání do
mikrobiologické laboratoře v době jejího rutinního provozu. |
Všechny klinické vzorky, kde lze očekávat anaerobní floru.
Sterilní výtěrovka ve zkumavce umožňuje delší uchovávání vzorku a lepší
záchyt anaerobních bakterií. Zároveň ale transportní půda znemožňuje
mikroskopické vyšetření a proto je nutné zároveň část tekutého vzorku zaslat
ve sterilní zkumavce. + |
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou se použije pro případy kdy, je
odběr prováděn mimo rutinní provoz mikrobiologické laboratoře - pro záchyt
anaerobních bakterií. Zároveň je potřeba odebrat tekutý materiál pro aerobní kultivaci a mirkoskopické
vyšetření. |
|||||||
|
Punktát hrudní |
Punkce pleurálního prostoru (1-5ml) |
|
|||||||
|
Punktát břišní |
Punkce peritoneálního prostoru (1-5 ml) |
|
|||||||
|
Punktát kloubní |
Punkce kloubu (1-5 ml) |
|
|||||||
|
Punktát z Douglasu |
Punkce Douglasova prostoru (1-5ml) |
|
|||||||
|
Ascites |
Punkce ascitu (1-5ml) |
|
|||||||
|
Hnis |
Punkce abscesu nebo patologické dutiny |
Obsah abscesu nebo patologické
dutiny získaný punkcí, výjimečně výtěr sterilním tamponem. |
|||||||
|
Obsah drénu |
|
|
|||||||
|
Mateřské mléko |
|
|
|||||||
|
Žluč |
Tekutina získaná punkcí |
|
|||||||
|
Obsah žlučníku |
Tekutina získaná punkcí |
|
|||||||
|
Produkt separace |
|
|
|||||||
|
Sterilní zkumavka
Hemokultivační
lahvička aerobní - modrá BD BACTEC™ Plus
Aerobic medium |
Dialyzát |
Obsah dialyzačního vaku Objem materiálu do
hemokultivační lahvičky 10 ml |
V žádném případě neposílat celý dialyzační vak! |
||||||
|
Transfúzní vak |
Transfúzní vak |
|
|
||||||
|
|
|||||||||
KARDIOVASKULÁRNÍ
ÚSTROJÍ
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Stěr ze sterna a podkoží |
|
|
||||||
|
Stěr ze srdce a perikardu |
|
|
|||||||
|
Stěr z aorty |
|
|
|||||||
|
Stěr z AO chlopně |
|
|
|||||||
|
Stěr ze sterna |
|
|
|||||||
|
Sterilní zkumavka |
Tkáň |
Excize pyogenní membrány, apod. |
|
||||||
|
|
|||||||||
ZAŽÍVACÍ
ÚSTROJÍ
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Výtěr z recta |
Výtěr z recta |
Základní kultivační vyšetření stolice,
zaměřené na průkaz bakteriálních patogenů, včetně průkazu Campylobacter
spp. a Yersinia spp. |
||||||
|
Kontejner z umělé hmoty se
šroubovacím uzávěrem, případně s lopatičkou |
Stolice na průkaz antigenu/toxinu: Clostridium
difficile Rotaviry Adenoviry a noroviry Helicobacter
pylori |
Stolice v množství odpovídající objemu
lískového oříšku, nebo 1- 2 ml tekuté stolice |
|
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Výtěr z recta |
Výtěr z recta |
Kultivační vyšetření stolice
na nosokomiální patogeny (β
-laktamáza pozitivní kmeny, Pseudomonas spp.) |
||||||
|
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Krevní agar se sterilním
čtvercem filtračního papíru (dodá laboratoř) |
Otisk |
Rána – otisková metoda |
|
||||||
|
|
|||||||||
CIZORODÝ
MATERIÁL
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní zkumavka NASUCHO!!! |
Kanyla |
Odstřižení 5cm špičky vyjmuté kanyly |
|
||||||
|
Dialyzační katetr |
Odstřižení 5cm koncové části vyjmutého
katétru |
|
|||||||
|
Redon |
Odstřižení 5cm koncové části vyjmutého redonu |
|
|||||||
|
Drén |
Odstřižení 5cm koncové části vyjmutého drénu |
|
|||||||
|
Elektroda |
Odstřižení 5cm koncové části elektrody |
|
|||||||
|
Transport v anaerobním
kontejneru (dodá laboratoř) pro následnou sonifikaci |
Implantát (ortopedický) |
Operační vyjmutí náhrady |
Pouze po předchozí telefonické
domluvě s oddělením mikrobiologie |
||||||
|
Původní obal |
Sérové oční kapky |
||||||||
|
|
|||||||||
HEMOKULTIVACE
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní
výtěrovka ve zkumavce |
Stěr před hemokulturou |
Stěr z kůže v místě vpichu,
před odběrem krve na hemokultivaci, po dezinfekci. |
|
||||||
|
Hemokultivační
lahvička aerobní – modrá |
Krev - Hemokultura aerobní
(modrá) |
Aseptická venepunkce (standardní odběr) Odběr z cévního katétru (při podezření na katétrovou
infekci) Objem krve 8–10 ml. |
Hemokultivační
lahvička BD BACTEC™ Plus Aerobic medium obsahuje inhibitory ATB, lze tak využít i
u pacientů s nasazenou ATB terapií. |
||||||
|
Hemokultivační
lahvička aerobní – fialová medium |
Hemokultura anaerobní |
Aseptická venepunkce (standardní odběr) Odběr z cévního katétru (při
podezření na katétrovou infekci) Objem krve10 ml |
|||||||
|
Hemokultivační lahvička BD BACTEC™ Peds Plus medium |
Hemokultura PEDI |
Aseptická venepunkce (standardní
odběr) Odběr z cévního katétru (při podezření
na katétrovou infekci) Objem krve 4 ml. |
|
||||||
|
Lze zvolit libovolnou hemokultivační
lahvičku |
Punktát – hemokultivace |
Punkce Objem materiálu 10 ml (při zvolení PEDI
lahvičky 4 ml) |
|
||||||
|
Lze zvolit libovolnou hemokultivační
lahvičku |
Dialyzát – hemokultivace |
Dialyzát Objem materiálu 10 ml (při zvolení PEDI
lahvičky 4 ml) |
|
||||||
|
Lze zvolit libovolnou hemokultivační
lahvičku |
Krev – Hemokultivace transfúzní oddělení |
Objem materiálu 10 ml (při zvolení PEDI
lahvičky 4 ml) |
|
||||||
PARAZITOLOGIE
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
|
Stolice: Standardní parazitologické vyšetření Speciální parazitologické vyšetření Vyšetření na kryptosporidiózu |
Stolice v množství odpovídající objemu
lískového oříšku, nebo 1- 2 ml tekuté stolice |
|||||||
|
Podložní sklo s lepící páskou (dodá
laboratoř) |
Anální stěr |
Průhlednou lepící pásku přitisknout v
anální oblasti a nalepit na podložní sklo. |
|
||||||
|
|
Ektoparazité |
Podezřelé parazitární útvary
vložit do kontejneru a uzavřít |
|
||||||
PATOLOGIE
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní výtěrovka ve
zkumavce |
Výtěr ze sleziny |
|
|||||||
|
Výtěr z mozkových plen |
|
||||||||
|
Výtěr z plic |
|
||||||||
|
Výtěr z tenkého střeva |
|
||||||||
|
Výtěr z tlustého střeva |
|
||||||||
SCREENING
– MRSA, ESBL, VRE
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní výtěrovka ve
zkumavce |
Výtěr z krku |
Výtěr z krku (patrové
oblouky, tonsily, hltan) |
Cílený kultivační průkaz Staphylococcus
aureus – MRSA |
||||||
|
Výtěr z nosu |
Výtěr z nosního vchodu |
||||||||
|
Stěr z perinea |
Stěr z perinea |
||||||||
|
Stěr z kůže |
Stěr z kůže |
||||||||
|
Sterilní výtěrovka ve
zkumavce s transportní půdou |
Stěr z rány (plochy) |
Stěr z popálené plochy |
Pro popáleniny |
||||||
|
Sterilní výtěrovka ve
zkumavce |
Výtěr z recta |
Výtěr z recta |
Kultivační vyšetření stolice na
nosokomiální patogeny (β
-laktamáza pozitivní kmeny, Pseudomonas spp.) |
||||||
STĚRY
Z PROSTŘEDÍ
|
|||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Poznámka |
||||||
|
Sterilní výtěrovka ve
zkumavce/ Sterilní výtěrovka ve zkumavce s transportní půdou |
Stěr z prostředí |
Stěr z prostředí |
Screening MRSA, VRE a
producentů ESBL |
||||||
|
Stěr z myčky |
Stěr z myčky |
||||||||
|
Kultivační půda (k dostání na
úseku mikrobiologie) |
Otisk (rukou) |
Otisk (rukou) |
|||||||
|
Kultivační půda pro kontrolu
spadu |
Kultivační půda otevřít pro kontrolu spadu
při sledovaném procesu |
||||||||
|
Původní obal lékových
přípravků aj. tekutých sloučenin nebo Sterilní zkumavka |
Tekutý materiál |
Tekutý materiál |
|||||||
Molekulární diagnostika
|
|
||||||||
|
|
Primární materiál |
Odběr |
Prováděná vyšetření |
Poznámka |
|
||||
|
Odběrový tampon a zkumavka
s virologickým odběrovým médiem |
Výtěr z nasofaryngu |
Výtěr z nasofaryngu |
SARS-CoV-2 RNA |
|
|||||
|
Sterilní kontejner z průhledné
umělé hmoty se šroubovacím víčkem |
Sputum |
Sputum získané vykašláním |
|
||||||
|
BAL |
Při bronchoskopii, vhodný
fyziologický pufrovaný roztok |
|
|||||||
|
Sterilní odběrový tampon (flokovaný –
např. e-Swab) a zkumavka s víčkem obsahující 1 ml odběrového média
(Amies aj.), které je vhodné pro PCR |
Výtěr nebo stěr |
z nosu, krku, vaginy,
cervixu, rekta, stolice,
různých ran, urogenitálního traktu |
průkaz DNA/RNA Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum,
Ureaplasma parvum, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Trichomonas
vaginalis |
|
|
||||
|
Sterilní kontejner (cca 10-15 ml) z
průhledné umělé hmoty s víčkem |
Moč |
max. 10-20 ml z prvního proudu moče,
před odběrem alespoň 2 hod. nemočit |
|
|
|
||||
|
Sterilní kontejner z průhledné umělé hmoty
s víčkem |
Sputum |
Sputum získané vykašláním, popř. sputum
indukované |
průkaz DNA Mycobacterium tuberculosis complex včetně vybraných mutací v genu rpoB, které vedou k rezistenci na rifampicin |
|
|
||||
|
Kontejner z umělé hmoty se šroubovacím
uzávěrem, případně s lopatičkou |
Stolice |
Stolice v množství odpovídající objemu
lískového oříšku, nebo 1 -2 ml tekuté stolice |
průkaz úseků nukleové kyseliny kódující toxiny Clostridium difficile: toxin B (tcdB), binární toxin (cdtA),
deleci v genu tcdC na pozici 117 (ribotyp 027) |
testování metodou
PCR je vhodné pro vzorky stolice pacientů s podezřením na infekci C. difficile s výsledkem
imunochromatografického testu GDH+, toxin negativní |
|
||||
|
|
|
||||||||
