E-01 Hlášení výsledků v kritických intervalech

Výrazně patologické, neočekávané nebo neobvyklé výsledky se neprodleně telefonicky sdělují bez ohledu na to, v jakém režimu bylo vyšetření provedeno. Současně se provede záznam do LIS (přes funkci telefonického hlášení) s uvedením: data, času, hlášené metody, osoby, která výsledek hlásila a osoby, které byl výsledek ohlášen. Identifikace osoby, které se výsledek hlásí, probíhá přes sdělování osobního čísla (v rámci FNKV).

Kritické hodnoty výsledků vyšetření podléhajících hlášení vypracovala laboratoř ve spolupráci s klinickými pracovníky. Případné další požadavky na rozšíření hlášených výsledků zasílejte, prosím, e-mailem nebo písemně na adresu sekretariátu CL.

Seznam hlášených kritických hodnot:

Biochemická vyšetření

Vyšetření

Kritická hodnota

Rozměr (SI jednotky)

Poznámka

S - Kreatinin

> 800

µmol/l

pouze 1. záchyt

S, B - K

< 2,5

> 6,5

mmol/l

S, B - Na

< 115

> 160

mmol/l

S - Ca

< 1,5

> 3,5

mmol/l

S - Mg

< 0,4

> 2,1

mmol/l

S, P , B - Glukosa

< 2,0

> 30,0

mmol/l

S - ALT

> 50,0

µkat/l

pouze 1. záchyt

S - AST

> 50,0

µkat/l

pouze 1. záchyt

S - Digoxin

> 3,2

nmol/l

B - pH

< 7,0

> 7,6

-

S – celkový bilirubin

> 300

µmol/l

u novorozenců (tj. do 28. dne)

Hematologická vyšetření

Koagulační vyšetření

Hlásí se pouze 1. záchyt v průběhu hospitalizace, u ambulantních pacientů vždy

Vyšetření

Kritická hodnota

Rozměr
(SI jednotky)

Poznámka

APTT - R

> 6

-

pacienti léčení UFH

APTT-R

>2

-

bez údajů o léčbě heparinem

Antitrombin (AT)

< 40 ( >1 měsíc )

< 25 ( 0-1 měsíc )

%

Fibrinogen

< 0,8

g/l

Protrombinový test (PT) - R

>2

-

Protrombinový test - INR

> 6

-

pacienti léčení kumariny

Krevní obraz, diferenciál, schistocyty Hlášení výsledků v kritických intervalech pouze pro nehematologické pacienty - oddělení jiná než IHK FNKV:
Vyšetření	Věk	Kritická hodnota		Poznámka
Leukocyty	0-6 měsíců	≤ 1×10^9/l	≥ 50×10^9/l	První záchyt či náhlá změna uvedených hodnot
	> 6 měsíců		≥ 30×10^9/l
Neutrofily	jakýkoliv	≤ 0,5×10^9/l
Hemoglobin	jakýkoliv	≤ 60 g/l
	0-1 měsíc		≥ 270 g/l
	> 1 měsíc		≥ 200 g/l
Trombocyty	jakýkoliv	≤ 10×10^9/l		vždy
		≤ 20×10^9/l		První záchyt či náhlá změna uvedených hodnot
			≥ 1000×10^9/l
Počet schistocytů v nátěru krve	≥ 8 dnů	>1 %		vždy, jsou-li schistocyty dominantní tvarovou abnormalitou erytrocytů a současně je přítomna anémie
Krevní obraz včetně mikroskopické analýzy nátěru krve (diff.)	- neočekávaný výsledek na základě úsudku odborně způsobilého pracovníka laboratoře - závažná hematologická diagnóza či podezření na ni - relaps hematologického onemocnění
Cytologické vyšetření aspirátu kostní dřeně	podezření či jednoznačná diagnóza hematologického onemocnění či nehematologické malignity, případně relaps onemocnění

Pozn.1: Výše uvedené hodnoty vychází z Doporučení ČHS ČLS JEP Kritické hodnoty základních hematologických vyšetření a jejich telefonické hlášení ver. 1 rev.1 platnost od 1.6.2021

Pozn.2: Na základě jednání vedení IHK a CL bylo telefonické hlášení kritických hodnot pro vzorky zpracované v režimu STATIM zrušeno. Platnost této dohody platí od 16.10.2021 (viz. Zápis z provozní schůze 10/2021)

Výmaz tabulky: Hlášení výsledků v kritických intervalech pouze pro pacienty IHK FNKV

Imunologická vyšetření

Vyšetření

Kritická hodnota

Protilátky proti bazální

membráně glomerulů

pouze 1. záchyt pozitivity

Protilátky proti proteináze 3

pozitivní více než 80 U/ml (1. záchyt)

Protilátky proti myeloperoxidáze

pozitivní více než 80 U/ml (1. záchyt)

Mikrobiologická vyšetření

Vyšetření

Kritická hodnota

Hemokultivace

Pozitivní

(v době, kdy je v laboratoři přítomen lékař je hlášen orientační mikroskopický nález)

Likvor

pozitivní nález kultivačního vyšetření

pozn.: výsledky z mikroskopického vyšetření jsou hlášeny všechny (tzn. pozitivní i negativní)

Mikroskopický průkaz

acidorezistetních tyčinek

pozitivní

Průkaz antigenu Legionella

pneumophila v moči

pozitivní

Průkaz antigenu Streptococcus pneumoniae v moči

pozitivní

Průkaz toxinu a antigenu

Clostridium difficile ve stolici

pozitivní

Průkaz antigenů norovirů,

rotavirů a adenovirů ve stolici

pozitivní

Kultivační průkaz

Pozitivní kmeny:

Meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA)

Neisseria meningitidis

Neisseria gonorrhoeae

Salmonella enterica

Shigella sp.

Eventuelně další klinicky a epidemiologicky závažné

primární patogeny