Výrazně
patologické, neočekávané nebo neobvyklé výsledky se neprodleně telefonicky
sdělují bez ohledu na to, v jakém režimu bylo vyšetření provedeno. Současně se
provede záznam do LIS (přes funkci telefonického
hlášení) s uvedením: data, času,
hlášené metody, osoby, která výsledek hlásila a
osoby, které byl výsledek ohlášen. Identifikace osoby, které se výsledek hlásí,
probíhá přes sdělování osobního čísla (v rámci FNKV).
Kritické hodnoty výsledků vyšetření podléhajících hlášení vypracovala
laboratoř ve spolupráci s klinickými pracovníky. Případné další požadavky
na rozšíření hlášených výsledků zasílejte, prosím, e-mailem nebo písemně na
adresu sekretariátu CL.
Seznam hlášených kritických hodnot:
Biochemická vyšetření |
||||||||||||||||
Vyšetření |
Kritická hodnota |
Rozměr
(SI jednotky) |
Poznámka |
|||||||||||||
S - Kreatinin |
|
> 800 |
µmol/l |
pouze
1. záchyt |
||||||||||||
S, B - K |
< 2,5 |
> 6,5 |
mmol/l |
|
||||||||||||
S, B - Na |
< 115 |
> 160 |
mmol/l |
|
||||||||||||
S - Ca |
< 1,5 |
> 3,5 |
mmol/l |
|
||||||||||||
S - Mg |
< 0,4 |
> 2,1 |
mmol/l |
|
||||||||||||
S, P , B - Glukosa |
< 2,0 |
> 30,0 |
mmol/l |
|
||||||||||||
S - ALT |
|
> 50,0 |
µkat/l |
pouze
1. záchyt |
||||||||||||
S - AST |
|
> 50,0 |
µkat/l |
pouze
1. záchyt |
||||||||||||
S - Digoxin |
|
> 3,2 |
nmol/l |
|
||||||||||||
B - pH |
< 7,0 |
> 7,6 |
- |
|
||||||||||||
S – celkový bilirubin |
|
> 300 |
µmol/l |
u novorozenců
(tj. do 28. dne) |
||||||||||||
|
||||||||||||||||
Hematologická vyšetření |
||||||||||||||||
Koagulační vyšetření Hlásí se pouze 1. záchyt v
průběhu hospitalizace, u ambulantních pacientů vždy |
||||||||||||||||
Vyšetření |
Kritická hodnota |
Rozměr |
Poznámka |
|||||||||||||
APTT - R |
> 6 |
- |
pacienti léčení UFH |
|||||||||||||
APTT-R |
>2 |
- |
bez údajů o léčbě heparinem |
|||||||||||||
Antitrombin
(AT) |
< 40 ( >1
měsíc ) < 25 ( 0-1 měsíc ) |
% |
||||||||||||||
Fibrinogen |
< 0,8 |
g/l |
||||||||||||||
Protrombinový test (PT) - R |
>2 |
- |
||||||||||||||
Protrombinový test - INR |
> 6 |
- |
pacienti léčení kumariny |
|||||||||||||
Výrazně patologické,
neočekávané nebo neobvyklé výsledky se neprodleně telefonicky hlásí. |
||||||||||||||||
Zdroj:
Doporučení ČHS ČLS JEP - Kritické
hodnoty základních hematologických vyšetření (verze.01 z 1.5.2018) |
||||||||||||||||
Krevní obraz, diferenciál, schistocyty Hlášení
výsledků v kritických intervalech pro nehematologické pacienty –
oddělení jiná než IHK FNKV: |
||||||||||||||||
Vyšetření |
Věk |
Kritická hodnota |
Rozměr
(SI jednotky) |
Poznámka |
||||||||||||
|
(0-6
let) |
<
2 |
>
40 |
x109/l |
v případě
prvně vyšetřených pacientů či v případě předchozí hodnoty
v referenčních mezích |
|||||||||||
Leukocyty |
(6-15 let) |
<
2 |
>
30 |
x109/l |
||||||||||||
(>15let) |
<
2 |
>
30 |
x109/l |
v případě prvně
vyšetřených pacientů či v případě předchozí hodnoty v referenčních
mezích |
||||||||||||
< 1,5 |
>
50 |
x109/l |
|
|||||||||||||
Hemoglobin |
(0 - 2 měsíce) |
<
80 |
>
230 |
g/l |
|
|||||||||||
(2 měsíce - 15 let) |
<
80 |
>
200 |
g/l |
|
||||||||||||
(>15let) |
<
70 |
>
200 |
g/l |
|
||||||||||||
Trombocyty |
(0-15 let) |
<
50 |
>
1000 |
×109/l |
|
|||||||||||
(>15let) |
<
30 |
>
1000 |
×109/l |
|
||||||||||||
Počet schistocytů v nátěru krve |
|
>
1 |
% |
|
||||||||||||
Mikroskopická analýza nátěru krve (diff.) |
|
|
podezření či
jednoznačná závažná diagnóza |
|||||||||||||
Krevní obraz včetně Mikroskopické analýzy |
|
|
neočekávaný
výsledek na základě úsudku odborně způsobilého pracovníka laboratoře |
|||||||||||||
Lymfocyty |
(>18let) |
˃
5 × 109/l |
neočekávaný
výsledek při prvním záchytu |
|||||||||||||
Eozinofily |
˃
2 × 109/l |
|||||||||||||||
Bazofily |
˃
0,5 × 109/l |
|||||||||||||||
Krevní obraz, diferenciál, schistocyty Hlášení výsledků v kritických intervalech
pouze pro pacienty IHK FNKV: |
||||||||||||||||
Vyšetření |
Kritická hodnota |
Rozměr
(SI jednotky) |
Poznámka |
|||||||||||||
Leukocyty |
<
1 |
>
30 |
×109/l |
v případě prvně
vyšetřených pacientů či v případě předchozí hodnoty v referenčních
mezích |
||||||||||||
Hemoglobin |
<
60 |
>
200 |
g/l |
|
||||||||||||
Trombocyty |
<
10 |
>
1000 |
×109/l |
|
||||||||||||
<
30 |
×109/l |
v případě prvně
vyšetřených pacientů či v případě předchozí hodnoty v referenčních
mezích |
||||||||||||||
Počet schistocytů v nátěru krve |
>
1 |
% |
v případě prvně
vyšetřených pacientů či v případě předchozí hodnoty v referenčních
mezích |
|||||||||||||
Mikroskopická analýza nátěru krve (diff.) |
|
podezření či
jednoznačná diagnóza, případně relaps hematologického onemocnění |
||||||||||||||
Cytologické vyšetření aspirátu kostní dřeně |
|
podezření či
jednoznačná diagnóza hematologického onemocnění či nehematologické malignity,
případně jeho relaps |
||||||||||||||
Krevní obraz včetně mikroskopické analýzy |
|
neočekávaný výsledek na
základě úsudku odborně způsobilého pracovníka laboratoře |
||||||||||||||
Lymfocyty |
(>18let) |
˃
5 × 109/l |
neočekávaný
výsledek při prvním záchytu |
|||||||||||||
Eozinofily |
˃
2 × 109/l |
|||||||||||||||
Bazofily |
˃
0,5 × 109/l |
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Imunologická vyšetření |
||||||||||||||||
Vyšetření |
Kritická
hodnota |
|||||||||||||||
Protilátky proti bazální membráně glomerulů |
pouze 1. záchyt |
|||||||||||||||
Protilátky proti proteináze 3 |
pozitivní více než 80 U/ml (1. záchyt) |
|||||||||||||||
Protilátky proti myeloperoxidáze |
pozitivní více než 80 U/ml (1.
záchyt) |
|||||||||||||||
|
||||||||||||||||
Mikrobiologická vyšetření |
||||||||||||||||
Vyšetření |
Kritická
hodnota |
|||||||||||||||
Hemokultivace |
Pozitivní (v době, kdy je v laboratoři přítomen lékař je hlášen
orientační mikroskopický nález) |
|||||||||||||||
Likvor |
pozitivní nález kultivačního vyšetření pozn.: výsledky z mikroskopického vyšetření jsou
hlášeny všechny (tzn. pozitivní i negativní) |
|||||||||||||||
Mikroskopický průkaz acidorezistetních tyčinek |
pozitivní |
|||||||||||||||
Průkaz antigenu Legionella pneumophila v moči |
pozitivní |
|||||||||||||||
Průkaz antigenu Streptococcus
pneumoniae v moči |
pozitivní |
|||||||||||||||
Průkaz toxinu a antigenu Clostridium
difficile ve stolici |
pozitivní |
|||||||||||||||
Průkaz antigenů norovirů, rotavirů a adenovirů ve stolici |
pozitivní |
|||||||||||||||
PCR vyšetření RNA SARS-CoV-2 (COVID-19) |
pozitivní |
|||||||||||||||
Kultivační průkaz |
Pozitivní kmeny: Meticilin-rezistentní
Staphylococcus aureus (MRSA) Neisseria meningitidis Neisseria gonorrhoeae Salmonella enterica Shigella sp. Eventuelně
další klinicky a epidemiologicky závažné primární
patogeny |
|||||||||||||||