OSN-SPoužití pro klinické účelyOSN-E

Maligní onemocnění

Monitorování průběhu onemocnění patří k základním využitím alfa-fetoproteinu (AFP). Pro KEY-Shepatocelulární karcinomKEY-E a hepatoblastom je AFP markerem první volby. Jeho senzitivita u neléčeného onemocnění patří k nejvyšším ve srovnání s dalšími markery u různých lokalizací tumorů – pohybuje se až kolem 80 % při 90 % specificitě. Senzitivita je poměrně vysoká i u KEY-Sgerminativních nádorůKEY-E ovariálních i testikulárních. Senzitivita pro čisté embryonální nádory dosahuje hodnot až 80 %, u teratomů 20 %.

Screening AFP v séru: pouze u symptomatických nemocných, a to s jaterní cirhózou, u nemocných s podezřením na germinativní nádory varlat (nesestouplé varle, nádor testes u sourozence–dvojčete).

Stanovení diagnózy: při určení neznámého primárního nádoru (spolu s dalšími markery).

Pro odhad závažnosti onemocnění se neužívá.

Benigní onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity AFP v séru

Nespecifické zvýšení pozorujeme u akutní virové i chronické hepatitidy, u cirhózy i nekrózy jater. Při dlouhodobém sledování jaterních cirhóz, kde je pravděpodobnost vzniku karcinomu jater až 40 x vyšší, lze nalézt hodnoty až do 200 μg/l (zcela výjimečně až 500 μg/l. Nad 200 μg/l je již podezření na malignitu, důležitý je však trend hodnot.

Screening vrozených vývojových vad

Ke zvýšení AFP dochází ve fyziologickém i patologickém těhotenství. Spolu s dalšími analyty se využívá pro průkaz defektů neurální trubice, Downova syndromu a dalších vrozených vývojových vad (VVV).

OSN-SLiteratura

1. Encyklopedie laboratorní medicíny, Encyklopedie laboratorní medicíny_2012

2. Doporučení České společnosti klinické biochemie (ČSKB ČLS JEP), České onkologické společnosti (ČOS ČLS JEP), České společnosti nukleární medicíny (ČSNM ČLS JEP) - sekce imunoanalytických metod k využití nádorových markerů v klinické praxi

3. OSN-EJohnson, P.J.: Role of Alpha-fetoprotein in the diagnosis and management of hepatocellular carcinoma.

J.Gastroenterol.Hepatol., 14 (Suppl.), 1999, 32-36.

4. Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření. Karolinum Praha, 1998.