Doporučené
použití pro klinické účely
Maligní onemocnění
-
Pro screening maligního onemocnění není
vhodný a to ani pro nádory pankreatu, kde dosahuje tento marker vysoké
senzitivity (až 70-90 %) i výrazně vysokých hodnot v séru.
-
Přes vysokou senzitivitu především pro nádory
slinivky není možno užít tento marker pro časnou primární diagnostiku tohoto
onemocnění.
-
Koncentrace CA 19–9 obvykle výrazně
nekoreluje s nádorovou hmotou.
-
Výrazně zvýšené hladiny
s často exponenciálním nárůstem (nad 10 000 kU/l) jsou však
průkazem vzdálených metastáz.
-
Sledování průběhu onemocnění: monitorování
CA 19–9 se užívá především pro karcinom pankreatu.
Jeho senzitivita je vysoká (až 70–90 %), pro dodržení dostatečné
specificity je však třeba výrazně zvýšit hladinu cut–off (až na 100 kU/l).
Vysokou senzitivitu dosahuje tento marker i podle závažnosti onemocnění u
karcinomů kolorekta (18-58 %), u cholangiocelulárních karcinomů
(22–49 %), u nádorů žlučových cest (55–79 %) a žaludku
(25–60 %). Koncentrace CA 19–9 korelují dobře s hodnocením efektu
terapie.
-
Při maligních onemocněních dosahuje koncentrace
CA 19–9 v séru mnohonásobku hodnoty diskriminační hranice
(až 106 kU/l).
-
Vysokou senzitivitu dosahuje tento
marker i podle závažnosti onemocnění zvláště u karcinomů pankreatu, dále u
nádorů kolorekta (18-58 %), u cholangiocelulárních karcinomů (22-49 %), u
nádorů žlučových cest (55-79 %) a žaludku (25-60 %). Koncentrace CA 19-9
korelují dobře s efektem terapie.
-
Mucinózní karcinomy ovaria mohou
taktéž produkovat CA 19-9.
Benigní onemocnění, jiné
příčiny falešné pozitivity v séru
-
I mírná cholestáza může způsobit
výrazné zvýšení CA 19–9 koncentrace v séru.
-
Z dalších onemocnění jsou
zvýšené hladiny nalézány u benigních a zánětlivých onemocněních žaludku,
střeva, pankreatu a jater.
-
V benigních pankreatických
cystách se pohybují hladiny CA 19–9 obvykle do 100 kU/l, výjimečně až
do 2000 ku/l.
Literatura
1. Encyklopedie laboratorní medicíny_2012
2. Doporučení České společnosti klinické biochemie (ČSKB ČLS JEP), České onkologické společnosti (ČOS ČLS JEP), České společnosti nukleární medicíny (ČSNM ČLS JEP) - sekce imunoanalytických metod k využití nádorových markerů v klinické praxi, 2011