Doporučené použití pro klinické účely
Maligní
onemocnění
CA 125 je exprimován u 80 % karcinomů ovárií
serózního (nemucinózního) typu. V přítomnosti maligního procesu koreluje jeho
hladina obvykle s nádorovou hmotou. Senzitivita u dalších gynekologických nádorů
je nižší. Produkce CA125 u karcinomů mléčné žlázy, pankreatu, plic, žlučových
cest reflektuje obvykle postižení pleury a peritonea. Zvýšená hladina CA 125
byla prokázána u hepatocelulárního karcinomu.
Vyšetření CA 125 bývá nejčastěji užito k monitorování průběhu onemocnění
(detekce relapsu či rozsevu onemocnění a odpovědi na léčbu). Serózní typ karcinomu ovarii, kde je CA 125
markerem první volby, vykazuje senzitivitu až 90 % (cut-off 65 kU/l). Nárůst koncentrace markeru může předcházet
klinickou diagnózu o 1–8 měsíců. Při dokonalém odstranění primárního tumoru
klesá koncentrace CA 125 o 75–90 % během prvního týdne (často exponenciálně),
do 2–3 týdnů se hodnoty normalizují. Přetrvávající vysoké hodnoty mohou být
indikací k „second look“ operaci.
Vyšetření hladiny CA125 za účelem screeningu
karcinomu ovárií je prováděn pouze v případě rodinné predispozice. Vzhledem k
nízké senzitivitě a specificitě není vhodné provádět screening u
nesymptomatické populace.
Kombinované testování
Zvýšení záchytu karcinomu
ovaria je možné použitím kombinace vyšetření CA 125 a HE4.
Benigní
onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity CA 125 v séru
Koncentrace se mohou pohybovat až do 65
kU/l, u chronických onemocnění jater či u peritonitidy mohou dosahovat i
vyšších hodnot. Zvýšené hodnoty mohou rovněž vykazovat benigní onemocnění ovarií a endometria,
leiomyom, selhání ledvin. Zvýšení CA 125 je možno pozorovat u těhotenství,
během menstruace nebo při endometrióze.
Zvýšené hladiny CA 125 v séru způsobené nemaligním onemocněním obvykle
zahrnuje jakékoli
dráždění serózních blan, dále chronická onemocnění jater, peritonitidu,
benigní onemocnění ovarií a
endometria, leiomyom nebo selhání ledvin.
Literatura
1. Encyklopedie laboratorní medicíny_2012
2.
Doporučení České společnosti klinické biochemie
(ČSKB ČLS JEP), České onkologické společnosti (ČOS ČLS JEP), České společnosti
nukleární medicíny (ČSNM ČLS JEP) - sekce imunoanalytických metod k využití
nádorových markerů v klinické praxi
3.
Meyer,
T., Rustin, G.J.S.: Role of tumor markers in monitoring epithelial ovarian
cancer. Br.J.Cancer, 82, 2000, 1535-1538.
4.
Fateh-Moghadem, A., Stieber, P.: Sensible use of tumor
markers. J. Hartmann Verlag GMBH, 1993.
5. Masopust, J.: Klinická biochemie. Požadování a hodnocení biochemických vyšetření. Karolinum Praha, 1998.