OSN-SPoužití pro klinické účely:OSN-E

-         Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, monitorace terapie.

-         Osteopatie a osteoporóza.

-         Urolitiáza.

-         Posouzení metabolizmu vápníku při symptomech hypo/hyperkalcémie a normální koncentraci Ca v séru/plazmě.

 

Ztráty kalcia močí málo korelují s jeho bilancí a vylučování vápníku je silně závislé na dietě, věku, pohlaví pacienta. Pro hodnocení hyperkalciurie je vhodné použít poměr Ca/kreatinin v moči.

V plazmě je kolem 38 molárních % celkového kalcia vázáno na proteiny. Zbývající část může být profiltrována v glomerulech. Je tvořena volným, ionizovaným kalciem, kterého je asi polovina celkové molární koncentrace (53 %), dalších 10 molárních % celkového kalcia tvoří komplexy s citrátem a hydrogenuhličitanem. Většina profiltrovaného kalciového kationtu se zpětně vstřebává majoritním pasivním transportem v proximálním tubulu a Henleho kličce, další část v distálním tubulu. Řízený transport kalcia se odehrává na úrovni ascendentního raménka Henleho kličky, distálního tubulu a sběrného kanálku. V těchto částech nefronu se uplatňuje parathyrin (PTH), zvyšuje reabsorpci kalcia a snižuje reabsorpci fosfátů  a vitamin D (rovněž zvyšuje reabsorpci kalcia). Při primární hyperparathyreóze s nadbytkem PTH se zdánlivě paradoxně objevuje výrazná hyperkalciurie. Důvodem je zvýšená nálož kalcia pocházejícího z rezorbovaného skeletu a tedy i zvýšené profiltrované množství kalcia a dosažení stropu aktivních tubulárních transportních procesů. Vysoká eliminace fosfátů je v této situaci naopak projevem působení PTH. Výsledkem všech uvedených procesů je skutečnost, že se kalcia zpětně vstřebává kolem 95 % z profiltrovaného množství.

Hyperkalciurie

Hyperkalciurie = zvýšený odpad Ca močí / 24h nad horní referenční mez pro dané pohlaví a věk a současně zvýšený poměr Ca/kreatinin nad 0,6.

Může jít o stav sekundární při hyperkalcémii známé­ho původu (osteolýza, intoxikace vitamínem D, hy­perparateyreóza, sarkoidóza) nebo se jedná o hyper­kalciurii idiopatickou. Nemocní mají sklon k tvorbě močových konkrementů.

Hypokalciurie

Pro posouzení hypokalciurie neexistují přesné rozhodovací meze. Za suspektní lze považovat kalciurii pod 2,0 mmol/den za předpokladu diety s obsahem kalcia.( A.Jabor et al., Vnitřní prostředí, 2008)

 

Zdroj informací:

1.     Encyklopedie laboratorní medicíny_2012

2.     Racek, J. et al: Klinická biochemie, druhé, přepracované vydání. Galén, Praha, 2006

ISBN 80-7262-324-9.