Použití pro klinické účely:
-
Vyšetření poruch kalcium-fosfátového metabolismu, monitorace terapie.
-
Osteopatie a osteoporóza.
-
Urolitiáza.
-
Posouzení metabolizmu vápníku při symptomech hypo/hyperkalcémie a normální
koncentraci Ca v séru/plazmě.
Ztráty kalcia močí málo
korelují s jeho bilancí a vylučování vápníku je silně závislé na dietě, věku,
pohlaví pacienta. Pro hodnocení hyperkalciurie je vhodné použít poměr
Ca/kreatinin v moči.
V plazmě je kolem 38
molárních % celkového kalcia vázáno na proteiny. Zbývající část může být
profiltrována v glomerulech. Je tvořena volným, ionizovaným kalciem, kterého je
asi polovina celkové molární koncentrace (53 %), dalších 10 molárních %
celkového kalcia tvoří komplexy s citrátem a hydrogenuhličitanem. Většina
profiltrovaného kalciového kationtu se zpětně vstřebává majoritním pasivním
transportem v proximálním tubulu a Henleho kličce, další část v distálním
tubulu. Řízený transport kalcia se odehrává na úrovni ascendentního raménka
Henleho kličky, distálního tubulu a sběrného kanálku. V těchto částech nefronu
se uplatňuje parathyrin (PTH), zvyšuje reabsorpci kalcia a snižuje reabsorpci
fosfátů a vitamin D (rovněž zvyšuje
reabsorpci kalcia). Při primární hyperparathyreóze s nadbytkem PTH se zdánlivě
paradoxně objevuje výrazná hyperkalciurie. Důvodem je zvýšená nálož kalcia
pocházejícího z rezorbovaného skeletu a tedy i zvýšené profiltrované množství
kalcia a dosažení stropu aktivních tubulárních transportních procesů. Vysoká
eliminace fosfátů je v této situaci naopak projevem působení PTH. Výsledkem
všech uvedených procesů je skutečnost, že se kalcia zpětně vstřebává kolem 95 %
z profiltrovaného množství.
Hyperkalciurie
Hyperkalciurie = zvýšený
odpad Ca močí / 24h nad horní referenční mez pro dané pohlaví a věk a současně
zvýšený poměr Ca/kreatinin nad 0,6.
Může jít o stav sekundární při hyperkalcémii známého
původu (osteolýza, intoxikace vitamínem D, hyperparateyreóza, sarkoidóza) nebo
se jedná o hyperkalciurii idiopatickou. Nemocní mají sklon k tvorbě močových
konkrementů.
Hypokalciurie
Pro posouzení hypokalciurie
neexistují přesné rozhodovací meze. Za suspektní lze považovat kalciurii pod
2,0 mmol/den za předpokladu diety s obsahem kalcia.( A.Jabor et al., Vnitřní
prostředí, 2008)
Zdroj
informací:
1. Encyklopedie
laboratorní medicíny_2012
2.
Racek, J. et al: Klinická biochemie, druhé,
přepracované vydání. Galén, Praha, 2006
ISBN 80-7262-324-9.