Použití pro klinické účely:
Diagnostika a monitorace poruch
vnitřního prostředí.
Diferenciální diagnostika
arytmií, ileu, endokrinopatií.
Monitorace terapie diuretiky.
Draselný kation je na rozdíl od sodného kationtu přítomen především v intracelulární tekutině. Koncentrace v séru je jen velmi slabým ukazatelem zásob draselného kationtu v organismu. Koncentrace v séru je závislá na pH krve. Při acidémii je K+ uvolňováno z vazby na fosfátové pufry a kalémie se zvyšuje, při alkalémii se naopak K+ v buňce váže a kalémie klesá. Vzestup při metabolické acidóze je o cca 0,6 mmol/l na každý pokles pH o 0,1, pokles při metabolické alkalóze je méně výrazný, podobně méně výrazné jsou změny u respiračních poruch. Kalémie stoupá také při zvýšení efektivní osmolality ECT. Při jejím zvýšení o 10 mmol/kg se zvyšuje kalémie o 0,4 - 0,8 mmol/l spolu s přesunem vody z buňky. Koncentrace v séru je o něco vyšší (cca o 8 %) než v plasmě (při srážení krve se K+ uvolňuje z krevních buněk).
Vyšetření by mělo být
indikováno spolu se stanovením dalších iontů, případně vyšetřením acidobazické
rovnováhy.
Příčiny hypokalémie
-
zvýšená
ztráta K+ zažívacím traktem: zvracení, nasogastrická sonda, střevní
píštěle, průjem, ureterosigmoideostomie,
-
zvýšená
ztráta K+ ledvinami: osmotická diuréza (nekontrolovaný diabetes!),
zotavení z obstrukčního renálního selhání nebo z renální tubulární nekrózy,
nefritis, diuretika, chronická metabolická alkalóza, primární hyperaldosteronismus, Bartterův a
pseudobartterův syndrom.
-
přesun
K+ z ECT do ICT: alkalóza, adrenalin,inzulin
-
nedostatečný
příjem K+: parenterální výživa, deficitní strava, hladovění zejména
u starších osob
Příčiny hyperkalémie
-
zvýšený
příjem (exogenní - transfúze, infúze, draselné soli penicilinu, endogenní -
krvácení z gastrointestinálního traktu, crush syndrom, popáleniny,
rhabdomyolýza, cytotoxické drogy)
-
přesuny
K+ z ICT do ECT: hypoxie, acidóza, hemolýza in vivo
-
snížení
renálního vylučování: renální selhání, hypovolémie, ACE-inhibitory, kalium šetřící
diuretika, kortisol, Addisonova choroba, aj.
-
výrazná
trombocytóza nebo leukémie (koncentrace draselných iontů v séru může být
výrazně vyšší než v plazmě vlivem jejich uvolnění z trombocytů při srážení
krve),
Zdroj informací:
1. Encyklopedie laboratorní medicíny_2012