Nukleární medicína

Obecné informace o nukleární medicíně:

V nukleární medicíně využíváme stopovacího principu, kdy aplikujeme malé množství radioaktivně označené látky a poté snímáme tělo gamakamerou, kde sledujeme rozložení a metabolické procesy v organismu. U většiny vyšetření je potřeba časový odstup mezi aplikací vyšetřovací látky a snímáním. Po vyšetření je vhodný zvýšený pitný režim a doporučujeme po určitou dobu se vyhnout blízkému kontaktu s těhotnými ženami a malými dětmi, konkrétní čas záleží na použitém radionuklidu a bude Vám sdělen před vyšetřením.

Bližší informace a poučení k jednotlivým vyšetřením jsou ke stažení (viz níže), event. telefonicky.

Na našem pracovišti provádíme tato vyšetření:

1. Vyšetření perfuze myokardu zátěž/klid (99mTc, 201Tl)
Odesílající lékař Vám dá instrukce, jak před vyšetřením upravit medikaci, pokud je to možné vysazení betablokátorů na 48 h a xantinů ideálně 24 h před vyšetřením. Přineste si s sebou tabulku čokolády 
(50 g) nebo tučnější jídlo a sportovní oblečení. Doba vyšetření 2–4 hodiny. Zátěžové vyšetření je formou jízdy na rotopedu případně při nemožnosti provést fyzickou zátěž provedeme zátěž farmakologickou. Před vyšetřením nejíst, ale můžete pít.

2. Vyšetření viability myokardu (201Tl)
Bez přípravy. Vyšetření je dvoudenní. První den vyšetření trvá cca 4 hodiny, druhý den 1 hodinu.

3. Radionuklidová ventrikulografie – MUGA scan (99mTc)
Nalačno. Doba vyšetření cca 1 hodina.
 
4. Radionuklidová flebografie (99mTc)
Bez přípravy. Doba vyšetření cca 60 minut.

5. Perfuzní scintigrafie plic (99mTc)
Bez přípravy. Doba vyšetření cca 45 minut.

6. Ventilační scintigrafie plic (99mTc)
Bez přípravy. Doba vyšetření cca 45 minut.

7. Radionuklidová lymfografie (99mTc)
Vyšetření povrchového a hlubokého lymfatického systému. Bez přípravy. Doba vyšetření cca 2–3 hodiny.

8. Vyšetření sentinelové uzliny (99mTc)
Bez přípravy. Doba vyšetření 1 hodina.

9. Perfuzní scintigrafie mozku i se stanovením cerebrovaskulární rezervy (99mTc)
Přineste si s sebou zprávu od odesílajícího lékaře. Ráno před vyšetřením nepít nápoje s kofeinem. Ohledně úpravy medikace dostanete informace při objednání. Doba vyšetření 1–2 hodiny.

10. Průkaz mozkové smrti (99mTc)
Toto vyšetření provádíme jen na vyžádání kliniky anesteziologie a resuscitace.

11. Radionuklidová cisternografie a perimyelografie
Nalačno. 2 hodiny. Může se jednat o dvoudenní vyšetření.

12. Zobrazení dopaminových transporterů v mozku – DaTSCAN (123I)
Nutná blokáda štítné žlázy. 12 hodin před vyšetřením vysadit neuroleptika, psychofarmaka, dopaminergní léky, antagonisty vápníku a potraviny s vyšším obsahem jodu – úpravu medikace s Vámi probere odesílající lékař. Doba vyšetření 4–6 hodin.

13. Statická scintigrafie ledvin (99mTc)
Dostatečná hydratace před vyšetřením. Doba vyšetření 3,5 hodiny.

14. Dynamická scintigrafie ledvin/s furosemidovým testem/s kaptoprilovým testem (99mTc)
Dostatečná hydratace před vyšetřením. Při kaptoprilovém testu vysadit ACE inhibitory, diuretika, Ca blokátory – bližší informace Vám sdělíme při objednání. Doba vyšetření cca 2 hodiny.

15. Dynamická scintigrafie transplantované ledviny (99mTc)
Dostatečná hydratace před vyšetřením. Přinést s sebou ½ l tekutiny. Doba vyšetření cca 2 hodiny.

16. Radionuklidová cystografie s nepřímým vyšetřením vesikouretrálního refluxu a měřením močového rezidua (99mTc)
Dostatečná hydratace před vyšetřením. Přinést s sebou ½ l tekutiny. Doba vyšetření cca 3 hodiny.

17. Scintigrafie varlat (99mTc)
Bez přípravy. Doba vyšetření 1 hodinu.

18. Scintigrafie štítné žlázy (99mTc)
Nesmí předcházet vyšetření jodovým kontrastem na RTG oddělení – odstup 3–6 měsíců. Před vyšetřením je nutné vynechat léky obsahující jód 2–3 týdny. Doba vyšetření cca 1 hodina.

19. Vyšetření příštítných tělísek (99mTc)
Nemělo by předcházet vyšetření jodovým kontrastem na RTG oddělení cca 3 měsíce, léky obsahující jód vynechat 2–3 týdny (při posuzování i štítné žlázy). Doba vyšetření 3 hodiny.

20. Vyšetření pomocí MIBG v onkologii (123I)
Nutná blokáda štítné žlázy a vysazení některých léků, 2 dny před vyšetřením lehkou stravu, tekutiny – bližší informace při objednání. Vyšetření může být dvoudenní, první den doba vyšetření cca 6 hodin, druhý den cca 2 hodiny.

21. Vyšetření neuroendokrinních nádorů pomocí Tektrotydu (99mTc)
vysazení léků s analogy somastatinu nebo odstup od jejich podání 3–4 týdny, 2 dny před vyšetřením lehkou stravu, tekutiny – bližší informace při objednání. Vyšetření trvá 1–2 dny. Vyšetření může být dvoudenní. První den je doba vyšetření 6 hodin, druhý den 2 hodiny.

22. Scintigrafie skeletu (99mTc)
Bez přípravy. Doba vyšetření 3–4 hodiny.

23. Vyšetření polykacího aktu (99mTc)
Nalačno, vysazení léků ovlivňující motilitu zažívacího traktu, s sebou přinést ½ l džusu. Doba vyšetření cca 10 minut, navazuje vyšetření gastroesofageálního refluxu.

24. Vyšetření gastroesofageálního refluxu (99mTc)
Nalačno, vysazení léků ovlivňující motilitu zažívacího traktu, s sebou přinést ½ l džusu, kojenci mléko a jednu prázdnou lahvičku. Doba vyšetření cca 2 hodiny.

25. Měření evakuace žaludku (99mTc)
Nalačno, nekouřit, vysadit léky ovlivňující motilitu žaludku. Přinést vhodnou stravu – bližší informace při objednání. Doba vyšetření cca 2 hodiny.

26. Dynamická scintigrafie jater a žlučových cest (99mTc)
S sebou čokoládu (50 g). Cca 4 hodiny před vyšetřením nalačno. Doba vyšetření cca 2 hodiny.

27. Scintigrafie slinných žláz (99mTc)
Nalačno, před vyšetřením si nečistit zuby a nekouřit. Doba vyšetření 1 hodina.

28. Vyšetření krvácení do zažívacího traktu pomocí značených erytrocytů (99mTc)
Nalačno. Doba vyšetření 8 hodin, někdy kontrola ještě druhý den ráno.

29. Detekce ektopické žaludeční sliznice v Meckelově divertiklu (99mTc)
Nalačno. Doba vyšetření 2 hodiny.

30. Scintigrafie sleziny alterovanými autologními erytrocyty (99mTc)
Nalačno. Doba vyšetření cca 1 hodina.

31. Vyšetření objemu erytrocytů (111In)
Pacient přijde nalačno, ale hydratovaný (voda, minerálka). Přinese si aktuální hodnotu hematokritu (optimálně max. 7 dní starý, ale mezi odběrem hematokritu a vyšetřením u nás nesmí krvácet a/nebo dostat transfuzi). Nekouřit a nejíst tučná jídla den před vyšetřením. Doba vyšetření cca 3 hodiny.

32. Scintigrafie značenými leukocyty nebo granulocyty (99mTc)
Nalačno, dostatečná hydratace, den před vyšetřením nejíst tučná jídla.  Může se jednat o dvoudenní vyšetření.  Doba vyšetření první den cca 6 hodin, druhý den cca 2 hodiny.

33. Radionuklidová synovektomie/radiosynovektomie/synoviortéza (90Y,169Er, 186Re)
Předchází ultrazvukové vyšetření kloubu. Aplikace probíhá pod ultrazvukovou navigací za sterilních podmínek. Doba ošetření cca 1 hodina. Doporučuje se 3 dny po výkonu klidový režim.

34. Ambulantní terapie pomocí Xofigo (223Ra)
Před vyšetřením je nutné absolvovat laboratorní vyšetření krevního obrazu a iontů, scintigrafii skeletu 4 (– 8) týdnů před terapií. Terapie by neměla těsněji navazovat na předchozí chemoterapii (odstup 8–4 týdnů dle typu terapie) nebo radioterapii zasahující rozsáhlé okrsky aktivní kostní dřeně (2–3 měsíce). Několik dní před zahájením léčby vysadit přípravky obsahující vápník, fosfáty, vitamin D. Celkem až 6 aplikací po cca 4 týdnech. Bližší informace při objednání. Doba ošetření cca 30 minut.

35. Ambulatní terapie hyperfunkce štítné žlázy (131I)
Nesmí předcházet vyšetření jodovým kontrastem na RTG oddělení nutný odstup alespoň 3 měsíců. Před vyšetřením je nutné vynechat léky obsahující jód 23 týdny, tyreostatika 3 dny. Doba vyšetření cca 4 hodiny první den, poté za 24 hodin a 5–8 dní po podání radiofarmaka s dobou trvání vždy cca 40 minut.

36. Ambulatní terapie bolestivých kostních metastáz (89Sr,153Sm)
Nutné vyšetření krevního obrazu (ne starší 14 dnů), scintigrafie skeletu (4–8 týdnů), nepodávat preparáty s vápníkem. Bližší informace při objednání. Doba ošetření cca 30 minut.

Po domluvě jsme schopni zajistit i jiná vyšetření při dostupnosti radiofarmaka a za použití technologie SPECT.