Přehled činnosti

Diabetologie
Diabetologické péče je realizována v rámci akreditovaného Diabetologického centra.
V rámci standardní diabetologické péče se zaměřujeme široké spektrum pacientů – od pacientů s prvozáchytem diabetu, po pacienty s dlouhotrvajícím diabetem a vyvinutými orgánovými komplikacemi za použití nejmodernější léčby a monitorace. Úzce spolupracujeme se všemi navazujícími odbornostmi.

V léčbě diabetu 1. typu používáme nejmodernější technologie (inzulinové pumpy, senzory, hybridní uzavřené smyčky), u diabetiků 2. typu a u pacientů se sekundárním diabetem pak moderní antidiabetickou léčbu.

Specializujeme se na léčbu pacientů s MODY typy diabetu.

V rámci podiatrické ambulance poskytujeme vysoce specializovanou léčebnou a preventivní péči o pacienty se syndromem diabetické nohy.

V ambulanci pro gestační diabetes se věnujeme (ve spolupráci s Gynekologicko-porodnickou klinikou FNKV) péči o pacientky s gestačním diabetem a samozřejmě také usilujeme o optimální kompenzaci diabetu v rámci prekoncepční přípravy u pacientek s diabetem při plánování gravidity a v jejím průběhu.

V ambulanci pro poruchy spánku probíhá vyšetřování a následná léčba (nejen diabetiků) s různými typy spánkových poruch (dominantně syndromem spánkové apnoe).

V ambulanci pro diabetickou nefropatii jsou sledováni diabetici s chronickým onemocněním ledvin.

Organizujeme skupinové edukace, zaměřené hlavně na pacienty léčené inzulinem (dieta, úpravy dávek inzulinu, pohybová aktivita u diabetu, prekoncepční péče, těhotenství s diabetem, technologie v diabetologii) 

- https://www.fnkv.cz/diabetologicke-centrum-edukace.php

Převážně diabetikům 2. typu je pak určen program pravidelné pohybové aktivity S diabetem aktivně, na kterém se podílí Ústav tělesné výchovy 2. lékařské fakulty, Ústav ošetřovatelství, Klinika rehabilitačního lékařství FNKV a nutriční terapeutky.

Nutriční terapie
Poradna pro výživu vedená zkušenými nutričními terapeutkami poskytuje nutriční poradenství v oblasti metabolických chorob a poruch výživy, dominantně pro pacienty indikované lékaři z FNKV k edukaci nutričním terapeutem. Do ambulance pro zdravou výživu se mohou objednat i pacienti na doporučení lékařem mimo FNKV.

Endokrinologie
V rámci endokrinologie poskytujeme specializovanou péči o pacienty se všemi endokrinními chorobami (kromě centrové léčby růstovým hormonem při prokázaném nedostatku růstového hormonu). 

Nejčastěji zastoupená jsou onemocnění štítné žlázy (funkční poruchy - hypotyreóza, hypertyreóza i strukturální poruchy - strumy, uzly). Standardně provádíme sonografické vyšetření a v indikovaných případech punkční cytologii pod ultrazvukovou kontrolou. Zároveň nabízíme sklerotizaci alkoholem u symptomatických cystoidů a převážně cysticky smíšených uzlů štítné žlázy. Ve spolupráci s Oddělením nukleární medicíny jsme pro vhodné pacienty schopni zajistit léčbu radiojodem (v indikaci nezhoubných onemocnění štítné žlázy), k operačním výkonům (odstranění laloku či celé štítné žlázy) z indikace benigních či maligních lézí odesíláme pacienty na spolupracující pracoviště ORL kliniky operatérům s velkou klinickou zkušeností. Pacienty se zhoubnými nádory štítné žlázy řešíme ve spolupráci s Klinikou nukleární medicíny a endokrinologie FN Motol (pooperační staging radiojodem, terapie radiojodem, dispenzarizace). Postižení očí v rámci poruch štítné žlázy (tzv. endokrinní orbitopatie) řešíme společně s kolegy z Oftalmologické kliniky, na našem pracovišti ze specializovaných vyšetření provádíme sonografii orbit.

Zabýváme se diagnostikou poruch funkce příštítných tělísek. Onemocnění příštítných tělísek spojené se zvýšenou funkcí léčíme dle doporučení chirurgicky (odesláním pacienta na spolupracující pracoviště ORL kliniky) či konzervativně. Sníženou funkci příštítných tělísek léčíme substitucí či v indikovaných případech podáváním rekombinantního parathormonu.

Na našem pracovišti ve spolupráci s Oddělením klinického výzkumu provádíme celou baterii standardních diagnostických testů (včetně testů funkčních) k funkční diagnostice onemocnění nadledvin (snížená i zvýšená produkce nadledvinových hormonů - aldosteron, kortizol, pohlavní hormony). Provádíme endokrinologické zhodnocení pacientů s ložiskovými lézemi nadledvin, radiologicky hodnotí ložiska v oblasti nadledvin při standardních či speciálních zobrazovacích metodách (CT, MR) kolegové z Radiodioagnostické kliniky FNKV. V případě nutnosti chirurgického odstranění nadledviny spolupracujeme s Urologickou klinikou FNKV. Poskytujeme standardní konzervativní léčbu a dispenzarizaci pacientů s poruchami nadledvin, je-li indikována.

Provádíme funkční zhodnocení při podezření na postižení hypofýzy (nadprodukce jednotlivých hormonů, nedostatečná produkce hypofyzárních hormonů) pomocí standardních laboratorních vyšetření a celé řady funkčních testů (ve spolupráci s OKV). Zhodnocení struktury pomocí zobrazovacích metod (nejčastěji MR, případně CT) probíhá na Radiodiagnostické klinice. V případě nutnosti chirurgického řešení spolupracujeme s neurochirurgickými pracovišti, v případě indikace radioterapie pak s pracovištěm Stereotaktické a radiační neurochirurgie Nemocnice Na Homolce. Pacienty s poruchami funkce hypofýzy (je-li indikována léčba konzervativní) léčíme standardním způsobem (kromě centrové léčby růstovým hormonem, tyto pacienty odesíláme na spolupracující pracoviště - III. interní klinika VFN a 1. LF UK či Endokrinologický ústav). 

Ve spolupráci s Urologickou klinikou FNKV (andrologickou poradnou) a ambulancí gynekologické endokrinologie v rámci Gynekologicko-porodnické kliniky FNKV řešíme diagnosticky a terapeuticky poruchy funkce pohlavních žláz u obou pohlaví (u žen diferenciální diagnostiku a léčbu syndromu polycystických ovarií).

Společně se spolupracujícími pracovišti (OKV, Divize gastroenterologie FNKV, Radiodiagnostická klinika FNKV, Chirurgická klinika FNKV, Radioterapeutická a onkologická klinika FNKV) jsme schopni provést funkční a lokalizační diagnostiku neuroendokrinních nádorů s následným doporučení příslušné léčby.

Osteologie
Bližší informace ZDE

Obezitologie
Poskytujeme komplexní obezitologickou péči (nutriční intervence, pohybová aktivita, farmakoterapie, bariatrie). Spolupracujeme s Oddělením klinické psychologie FNKV, Gastroenterologickým centrem FNKV a Chirurgickou klinikou FNKV, případně dalšími chirurgickými pracovišti.

V současné době jsme rozšířili péči o pacienty s nadváhou a obezitou o zavádění intragastrických balónů (IGB) - více informací ZDE

Informace pro pacienty: Na vstupní vyšetření přineste vyplněné následující čtyři dotazníky. Děkujeme.

• ANAMNESTICKÝ DOTAZNÍK PŘED OBEZITOLOGICKÝM VYŠETŘENÍM
• GRAF VÝVOJE TĚLESNÉ HMOTNOSTI
• SCREENING OSA PŘED OBEZITOLOGICKÝM VYŠETŘENÍM
• ZÁZNAM TÝDENNÍHO JÍDELNÍČKU

Sekundární hypertenze
Ve spolupráci s příslušnými odbornostmi poskytujeme komplexní vyšetření k vyloučení sekundární hypertenze (endokrinní, renoparenchymové, renovaskulární, syndrom spánkové apnoe) s následným návrhem léčby.

Ambulantní parenterální léčba
Ve spolupráci s OKV poskytujeme v indikovaných případech ambulantní parenterální léčbu (např. intravenózní bisfosfonáty, pulzy kortikoidů v indikaci endokrinní orbitopatie apod).

Lůžka
Lůžková péče se týká dominantně pacientů s akutními komplikacemi diabetu (hypoglykémie, hyperglykemický hyperosmolární stav, diabetická ketoacidóza), pacientů se syndromem diabetické nohy a pacientů s akutními endokrinologickými stavy (myxedémové kóma, tyreotoxická krize, výrazné hyperkalcémie, akutní insuficience kůry nadledviny, akutní centrální hypokortizolizmus apod). Elektivní hospitalizace indikujeme k úpravě léčby pacientů s diabetem (typicky nastavení léčby inzulinovou pumpou).

PŘÍPRAVA NA VÝKON
FNAC - punkční cytologie štítné žlázy
- informace o vyšetření ke stažení ZDE

Na výkon není třeba speciální přípravy, je však třeba informovat provádějícího lékaře o užívaných lécích na srážení krve (warfarin, Xarelto, Eliquis, Pradaxa, Lixiana, heparin ad.), protidestičkových lécích (Trombex, aspirin, Clopidogrel ad.) a tyto léky s dostatečným předstihem (po dohodě s provádějícím lékařem) vysadit. Zároveň je třeba upozornit lékaře na případnou poruchu krevní srážlivosti či poruchu funkce destiček (spojenou s vyšším rizikem krvácení).

Sklerotizace cystoidů štítné žlázy alkoholem
Výkon je indikován u symptomatických cystoidů a převážně cysticky smíšených uzlů štítné žlázy (solidní část uzlu tvoří max 20 %), benigního charakteru dle sonografického vyšetření, s výsledkem cytologie Bethesda II nebo I.
Příprava na výkon se neliší od přípravy k FNAC.